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十二指腸穿孔是怎么引起的

患者：男，52歲

病情描述:
十二指腸穿孔是怎么引起的
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于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

十二指腸穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征等癥狀，需緊急手術(shù)治療。

1、消化性潰瘍

長(zhǎng)期胃酸侵蝕導(dǎo)致潰瘍加深穿透腸壁，可能與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用有關(guān)。需禁食胃腸減壓，使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。

2、外傷

腹部撞擊或穿刺傷直接損傷腸管，常見(jiàn)于交通事故、墜落傷。需立即手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用頭孢曲松、甲硝唑、生長(zhǎng)抑素預(yù)防感染和減少消化液分泌。

3、醫(yī)源性損傷

內(nèi)鏡操作或腹部手術(shù)中器械誤傷腸壁，多與解剖變異或操作不當(dāng)相關(guān)。術(shù)中需徹底沖洗腹腔，術(shù)后使用泮托拉唑、頭孢哌酮舒巴坦、白蛋白支持治療。

4、腫瘤侵蝕

十二指腸癌或轉(zhuǎn)移瘤浸潤(rùn)破壞腸壁結(jié)構(gòu)，可能伴隨消瘦、梗阻等癥狀。需根據(jù)分期選擇穿孔修補(bǔ)術(shù)或根治性手術(shù)，配合卡培他濱、奧沙利鉑、帕博利珠單抗等抗腫瘤治療。

術(shù)后需嚴(yán)格禁食直至腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。

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