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十二指腸穿孔如何治療

患者：女，57歲

病情描述:
十二指腸穿孔如何治療
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

十二指腸穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)等方式治療。十二指腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤侵蝕等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

立即禁食并通過(guò)鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物，減少消化液對(duì)腹腔的刺激。需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡。

2、抗生素治療

使用頭孢曲松、甲硝唑、奧硝唑等廣譜抗生素控制腹腔感染。感染嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合用藥，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。

3、穿孔修補(bǔ)術(shù)

適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者。手術(shù)方式包括單純縫合修補(bǔ)、大網(wǎng)膜覆蓋加固等，必要時(shí)留置腹腔引流管。

4、胃大部切除術(shù)

針對(duì)潰瘍反復(fù)發(fā)作或穿孔較大的患者，需切除部分胃組織并行胃腸吻合。術(shù)后需長(zhǎng)期抑酸治療預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。

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