過敏性鼻炎一直不好可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻黏膜損傷、合并其他疾病等原因引起。

1、避免接觸過敏原

明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原是防治基礎(chǔ)。建議定期清潔家居環(huán)境，使用防螨床品，花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩。過敏原檢測有助于針對性規(guī)避，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測是常用方法。合并哮喘者需同時(shí)控制呼吸道癥狀。

2、鼻腔沖洗

生理鹽水沖洗能機(jī)械清除鼻腔內(nèi)過敏原和炎性介質(zhì)，減輕黏膜水腫。可選用鼻腔噴霧器或洗鼻壺，每日1-2次，使用溫度接近體溫的生理鹽水。沖洗后配合鼻用保濕劑如海水鼻腔噴霧，有助于修復(fù)黏膜屏障。兒童需在家長監(jiān)督下操作。

3、藥物治療

鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制炎癥，需連續(xù)使用2-4周見效?？菇M胺藥如氯雷他定片可緩解噴嚏和鼻癢，白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對鼻塞效果較好。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，但連續(xù)使用不超過7天。

4、免疫治療

針對塵螨等明確單一過敏原的患者，舌下含服或皮下注射特異性免疫治療能誘導(dǎo)免疫耐受。療程通常持續(xù)3-5年，有效率較高。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微過敏反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行。孕婦及嚴(yán)重哮喘發(fā)作期患者不宜采用。

5、手術(shù)治療

對于藥物控制不佳的下鼻甲肥大患者，可考慮低溫等離子消融術(shù)縮小鼻甲體積。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔成形術(shù)。術(shù)后需堅(jiān)持鼻腔護(hù)理和藥物維持治療，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)不作為首選方案，須經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生評估后實(shí)施。

過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于調(diào)節(jié)免疫功能。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，減少辛辣刺激性食物攝入。注意氣候變化時(shí)保暖，空調(diào)濾網(wǎng)需定期清潔。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除合并鼻竇炎可能。長期用藥者每3-6個(gè)月需評估療效和不良反應(yīng)。