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前列腺切除后遺癥

泌尿外科編輯 醫(yī)路陽光
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前列腺切除術后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精、尿道狹窄膀胱頸攣縮等后遺癥。前列腺切除術主要用于治療前列腺增生前列腺癌,手術方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺剜除術、開放性前列腺切除術和腹腔鏡前列腺切除術等。

1、尿失禁

尿失禁是前列腺切除術后常見的后遺癥,主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。壓力性尿失禁通常在咳嗽、打噴嚏或運動時出現(xiàn)尿液不自主流出,急迫性尿失禁表現(xiàn)為尿急、尿頻和尿失禁。尿失禁可能與手術損傷尿道括約肌或神經(jīng)有關。輕度尿失禁可通過盆底肌訓練改善,嚴重者可能需要植入人工尿道括約肌?;颊呖勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片或鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物控制癥狀。

2、勃起功能障礙

勃起功能障礙在前列腺切除術后較為常見,尤其是根治性前列腺切除術患者。手術可能損傷支配陰莖勃起的神經(jīng)血管束,導致勃起硬度不足或無法勃起。術后早期可通過真空負壓裝置或低強度體外沖擊波治療改善癥狀,長期可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、枸櫞酸西地那非片或鹽酸伐地那非片等藥物。部分患者需要接受陰莖假體植入術。

3、逆行射精

逆行射精指精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出,患者可能在性高潮時有快感但無精液射出。這種情況與手術損傷膀胱頸結構有關,導致射精時膀胱頸無法完全關閉。逆行射精通常不會影響性快感,但可能導致不育。有生育需求的患者可通過輔助生殖技術解決,如經(jīng)尿道取精后進行人工授精。

4、尿道狹窄

尿道狹窄表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細和排尿疼痛,可能與手術創(chuàng)傷或術后感染導致尿道瘢痕形成有關。輕度狹窄可通過定期尿道擴張治療,嚴重者需要接受尿道內切開術或尿道成形術?;颊咝g后應保持會陰清潔,多飲水稀釋尿液,減少尿道刺激??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物改善排尿癥狀。

5、膀胱頸攣縮

膀胱頸攣縮是前列腺切除術后遠期并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為進行性排尿困難、尿流中斷和殘余尿增多。這種情況與手術部位瘢痕組織過度增生有關。輕度攣縮可通過膀胱頸擴張治療,嚴重者需要接受膀胱頸切開術?;颊咝g后應定期復查尿流率和殘余尿量,早期發(fā)現(xiàn)膀胱頸攣縮可提高治療效果。

前列腺切除術后患者應保持會陰部清潔干燥,避免久坐和騎自行車等壓迫會陰的活動。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花和蘋果預防便秘,限制咖啡、酒精和辛辣食物攝入減少膀胱刺激。術后3個月內避免提重物和劇烈運動,按醫(yī)囑進行盆底肌訓練。定期復查前列腺特異性抗原、尿流率和殘余尿量等指標,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持幫助適應術后生活。

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專家觀點

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  • 新生兒缺氧了有什么后遺癥
    回答:

    新生兒缺氧可能引發(fā)輕度腦損傷、運動發(fā)育遲緩、認知功能障礙、癲癇等后遺癥,嚴重程度與缺氧持續(xù)時間及干預時機相關。

    1、輕度腦損傷

    短暫缺氧可能導致腦細胞可逆性損傷,表現(xiàn)為肌張力異?;蛭桂B(yǎng)困難,早期康復訓練可改善預后。

    2、運動發(fā)育遲緩

    缺氧影響基底節(jié)區(qū)可能導致大運動發(fā)育落后,需定期評估并配合物理治療,部分患兒需持續(xù)干預至學齡期。

    3、認知功能障礙

    大腦皮層缺氧損傷可導致注意力缺陷或學習能力低下,需通過神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測及早期教育干預進行管理。

    4、癲癇發(fā)作

    嚴重缺氧缺血性腦病可能遺留異常放電灶,表現(xiàn)為嬰兒痙攣癥等發(fā)作形式,需長期抗癲癇藥物治療。

    建議定期進行Gesell發(fā)育量表評估,保證充足營養(yǎng)攝入,避免劇烈搖晃等可能加重腦損傷的行為,發(fā)現(xiàn)異常及時轉診兒童康復科。

    為什么前列腺炎難治愈
    回答:

    前列腺炎難治愈可能與治療不規(guī)范、病因復雜、組織屏障阻礙藥物滲透、慢性炎癥反復發(fā)作等因素有關,需結合藥物、物理治療及生活方式調整綜合干預。

    1. 治療不規(guī)范

    部分患者自行停藥或未完成療程,導致細菌耐藥性增加。需嚴格遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、多西環(huán)素、坦索羅辛等藥物,配合定期復查。

    2. 病因復雜

    可能與細菌感染、免疫異常、神經(jīng)內分泌失調等多種機制相關,需通過尿培養(yǎng)、前列腺液檢查明確病因后針對性治療。

    3. 藥物滲透差

    前列腺包膜形成天然屏障,多數(shù)抗生素難以達到有效濃度??刹捎梦⒉岑煹任锢碇委煷龠M局部血液循環(huán),增強藥物效果。

    4. 慢性炎癥反復

    長期充血、不良生活習慣易誘發(fā)炎癥復發(fā)。建議避免久坐、酒精刺激,規(guī)律排精,適當進行溫水坐浴緩解癥狀。

    保持低脂飲食、適度運動及規(guī)律作息有助于改善前列腺微循環(huán),癥狀持續(xù)時應及時復查調整治療方案。

    牙根尖切除手術后遺癥有哪些
    回答:

    牙根尖切除手術后遺癥主要包括局部腫脹、疼痛、感染、鄰近組織損傷等,多數(shù)癥狀可通過規(guī)范護理緩解。

    1、局部腫脹

    術后48小時內可能出現(xiàn)牙齦腫脹,與手術創(chuàng)傷有關。建議冰敷患處,避免劇烈運動。

    2、疼痛不適

    創(chuàng)口疼痛常持續(xù)3-5天,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。

    3、創(chuàng)口感染

    口腔細菌可能導致創(chuàng)面化膿,表現(xiàn)為發(fā)熱或膿性分泌物。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素。

    4、鄰近損傷

    少數(shù)情況下可能影響鄰牙牙根或神經(jīng),出現(xiàn)牙齒松動或唇部麻木。需及時復診進行CBCT檢查。

    術后應保持口腔清潔,使用氯己定含漱液漱口,避免辛辣刺激食物,定期復查觀察愈合情況。

    胸腺瘤手術后的后遺癥有哪些
    回答:

    胸腺瘤手術后可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括重癥肌無力、膈神經(jīng)損傷、胸腔積液、感染等。術后恢復情況與腫瘤性質、手術范圍及個體差異密切相關。

    1、重癥肌無力

    胸腺瘤常合并重癥肌無力,術后可能出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀。需長期服用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑,定期監(jiān)測肌力變化。

    2、膈神經(jīng)損傷

    手術可能損傷膈神經(jīng)導致膈肌麻痹,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽無力。輕癥可通過呼吸訓練改善,嚴重者需無創(chuàng)通氣支持。

    3、胸腔積液

    術后常見反應性胸腔積液,多能自行吸收。大量積液需穿刺引流,可配合使用呋塞米等利尿劑減少滲出。

    4、切口感染

    術后切口可能出現(xiàn)紅腫熱痛,需及時使用頭孢呋辛等抗生素。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以降低感染風險。

    術后應保持切口清潔干燥,逐步進行呼吸功能鍛煉,定期復查胸部CT評估恢復情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。

    基孔肯雅熱會不會有后遺癥
    回答:

    基孔肯雅熱多數(shù)患者可完全康復,部分患者可能出現(xiàn)關節(jié)疼痛、疲勞等持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的后遺癥,嚴重者可能遺留慢性關節(jié)炎。

    1、關節(jié)癥狀

    約半數(shù)患者康復后出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)疼痛或僵硬,可能與病毒誘發(fā)自身免疫反應有關,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

    2、疲勞乏力

    部分患者康復期存在長期疲勞綜合征,表現(xiàn)為體力下降和認知功能減退,建議通過漸進式運動康復及營養(yǎng)支持改善。

    3、神經(jīng)病變

    少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎或腦炎后遺癥,需神經(jīng)內科隨訪,必要時使用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。

    4、皮膚改變

    個別患者遺留皮膚色素沉著或脫屑,通常無須特殊治療,日常需加強防曬護理。

    康復期應保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,避免關節(jié)受涼,若癥狀持續(xù)超過6個月需風濕免疫科評估。

    基孔肯雅熱會留后遺癥嗎
    回答:

    基孔肯雅熱可能遺留關節(jié)疼痛、乏力等后遺癥,但多數(shù)患者可完全康復。后遺癥風險與年齡、基礎疾病、急性期癥狀嚴重程度及治療及時性等因素相關。

    1、關節(jié)癥狀

    部分患者出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)疼痛或僵硬,可能與病毒誘發(fā)自身免疫反應有關,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

    2、神經(jīng)系統(tǒng)

    罕見病例報告腦膜腦炎或周圍神經(jīng)病變等后遺癥,需神經(jīng)內科評估,必要時采用甲鈷胺、加巴噴丁等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預。

    3、慢性疲勞

    恢復期可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的乏力感,建議逐步進行有氧運動結合維生素B族補充,幫助體能恢復。

    4、皮膚改變

    少數(shù)患者皮疹消退后遺留色素沉著,通常無須特殊處理,避免日曬可促進皮膚修復。

    急性期規(guī)范治療可降低后遺癥風險,康復期應保證優(yōu)質蛋白攝入并定期復查,關節(jié)癥狀持續(xù)超過3個月需風濕免疫科就診。

    哪些人在基孔肯雅熱后更容易出現(xiàn)后遺癥
    回答:

    基孔肯雅熱后更容易出現(xiàn)后遺癥的人群主要有老年人、慢性病患者、免疫力低下者、孕婦。后遺癥風險與年齡、基礎疾病、免疫狀態(tài)等因素密切相關。

    1、老年人

    老年患者因機體機能衰退,關節(jié)修復能力下降,更易出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)疼痛和僵硬等后遺癥,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

    2、慢性病患者

    合并高血壓、糖尿病等慢性病患者,炎癥反應更顯著,關節(jié)損傷修復受限,后遺癥發(fā)生概率明顯增高。

    3、免疫力低下

    艾滋病患者、腫瘤放化療人群等免疫缺陷者,病毒清除能力弱,更易發(fā)生慢性關節(jié)炎等遠期并發(fā)癥。

    4、孕婦

    妊娠期免疫調節(jié)變化可能加重關節(jié)炎癥,部分患者產(chǎn)后仍存在關節(jié)功能障礙,新生兒也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

    建議高危人群感染后加強康復訓練,適量補充維生素D和鈣質,出現(xiàn)持續(xù)癥狀應及時至風濕免疫科隨訪。

    大腦受過傷會有哪些后遺癥
    回答:大腦受傷后可能出現(xiàn)認知障礙、情緒波動和運動功能障礙等后遺癥,需根據(jù)具體情況進行康復治療和心理干預。治療方法包括藥物治療、物理治療和心理疏導,同時配合健康的生活方式和康復訓練。 1. 認知障礙:大腦受傷后,部分患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、語言表達困難等認知問題。這些問題與大腦特定區(qū)域的損傷有關,如額葉、顳葉等。治療上可嘗試使用改善認知功能的藥物,如多奈哌齊、美金剛等,同時進行認知訓練,如記憶游戲、邏輯推理練習等。 2. 情緒波動:大腦損傷可能影響情緒調節(jié)中樞,導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒等情緒問題。這些癥狀與邊緣系統(tǒng)或前額葉皮層的功能受損有關。治療可采用抗抑郁藥物如舍曲林、帕羅西汀,并結合心理治療,如認知行為療法、正念訓練等。 3. 運動功能障礙:大腦損傷可能導致肢體活動受限、平衡能力下降或精細動作困難。這些問題多與運動皮層、小腦或基底節(jié)的損傷相關。治療方法包括物理治療,如運動療法、平衡訓練,以及使用輔助設備,如拐杖、矯形器等。 4. 頭痛和眩暈:部分患者在腦外傷后可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或眩暈,可能與顱內壓力變化或前庭系統(tǒng)受損有關。治療可使用止痛藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚,并進行前庭康復訓練,如眼球運動練習、頭部穩(wěn)定性訓練等。 5. 睡眠障礙:腦外傷后,患者可能出現(xiàn)失眠、多夢或睡眠質量下降。這些問題與大腦調節(jié)睡眠的神經(jīng)遞質失衡有關。治療可采用改善睡眠的藥物,如唑吡坦、艾司佐匹克隆,并結合睡眠衛(wèi)生教育,如保持規(guī)律作息、避免睡前使用電子設備等。 大腦受傷后遺癥的治療需要綜合藥物、康復訓練和心理干預等多種手段,同時注重生活方式的調整和長期管理,以最大限度地恢復功能并提高生活質量。
    全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答:腸梗阻的時候可以致使干嘔的再次發(fā)生,如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質的遺失,進而再次出現(xiàn)營養(yǎng)不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻,應該說干嘔的程度并不嚴重,更絕不會再次出現(xiàn)體液的大量遺失。所以說你這種全身乏力,并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息,避免過度勞累,加強營養(yǎng),多吃蔬菜水果。
    腰椎橫突骨骨折會有后遺癥嗎
    回答:腰椎橫突骨折常見于腰部扭傷、摔傷或車禍等原因所引起,如果單純腰椎橫突骨折屬于附件骨折,為穩(wěn)定性骨折,一般情況下不影響腰椎穩(wěn)定性,不會造成馬尾神經(jīng)、脊髓圓錐等重要組織損傷,預后比較良好。但如果不采取正規(guī)治療措施,未按醫(yī)囑進行制動及腰背肌功能練習,則有可能出現(xiàn)腰肌勞損、肌纖維織炎等并發(fā)癥而持續(xù)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀,還有可能造成腰椎不穩(wěn)定,繼發(fā)腰椎退變、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等系列并發(fā)癥。所以腰椎橫突骨折雖然屬于腰椎骨折中情況較輕類型,但亦應該引起重視,采取系列正規(guī)治療措施,早期臥床休息、戴護腰保護,康復期進行腰背肌功能練習,防止出現(xiàn)后遺癥。
    治療前列腺肥大的費用多少?
    回答:考慮是前列腺肥大,目前對于前列腺肥大的治療可以決定藥物的控制,以及經(jīng)尿道前列腺電切手術。輕度的前列腺肥大可以通過藥物獲得控制,如果需要有做手術,那么費用會相對的高一些,在三級的醫(yī)院一般手術的費用在幾千元左右。二級的醫(yī)院費用相對低一些。
    肛裂做手術會有后遺癥嗎
    回答:肛裂患者在正規(guī)醫(yī)院進行手術不會遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后,由于肛門括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外,會引起排便時肛門劇烈的疼痛,同時由于肛門外括約肌的收縮痙攣會引起肛門狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后,如果肛裂創(chuàng)面受到糞便等的持續(xù)摩擦刺激以及肛門衛(wèi)生差引起感染,會導致愈合能力大大下降,甚至形成潰瘍,需要進行手術治療。手術時要將肛裂創(chuàng)面不新鮮的組織全部去除,根據(jù)肛門的狹窄程度適當?shù)乃山飧亻T外括約肌,不會對肛門的功能產(chǎn)生任何的影響,不會有后遺癥。
    膀胱電切手術后遺癥
    回答:膀胱電切手術一般應用于膀胱腫瘤的治療。膀胱電切手術后遺癥,題目意為膀胱腫瘤做膀胱電切術后會有哪些并發(fā)癥,因為是膀胱腫瘤電切之后,很容易有復發(fā)轉移,術后傷口很容易出血、感染。非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術,術后用膀胱灌注治療預防復發(fā)。
    前列腺稍大伴鈣化怎么回事
    回答:良性前列腺增生并鈣化是中老年男性中一種很普遍的疾病。平常的時候要防止辛辣刺激食品,最佳能夠不要抽煙飲酒了,防止若干個項的聚集性生活,避免過分勞累作用身體健康。良性前列腺增生并鈣化,通常多由炎癥傳染后激發(fā),也就是說明有炎癥,假如處理不當便大概引起重要效果。平常的時候要避免辛辣刺激食品,最佳能夠不要抽煙飲酒了,避免若干個項的聚集性生活,避免過分勞累作用身體健康。
    化膿性脊柱炎手術治療后有什么后遺癥
    回答:化膿性脊柱炎如果一旦確診感染程度比較嚴重,影響到我們的神經(jīng)功能的問題的話,應該可以手術治療手術的目的,就是局部要清除感染病灶,清除壞死組織,盡量地挽救脊柱的正常結果和挽救我們的神經(jīng)功能,當然在這個手術過程當中有一些并發(fā)癥,比如說手術以后引起腦積液漏,引起的腦積液漏,如果處理不及時會引起激發(fā)的感染,甚至嚴重的會逆行性引起顱內感染,還有感染復發(fā),手術以后由于局部沒有足夠的應用抗生素或者是術后的抗生素,抗感染治療方案不準確或者不及時,也會引起感染再次復發(fā)。另外手術以后這個由于手術方案設置不當,手術固定階段設置不合理骨折,這個局部的骨質破壞比較嚴重,也會引起我們的固定的失敗。所以化膿性脊柱炎,應該掌握良好的適應針,選擇良好的手術時期,來避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。
    馬蹄內翻足術后會有后遺癥嗎
    回答:馬蹄型內翻足越早治療的效果往往越好,尤其兒童時期,六個月之內進行治療的預后比較好,和正常人幾乎沒有差異。青少年時期,錯過了最佳運動時期,即使腳的畸形得到了治療,但是運動功能還是不行,身體的協(xié)調性沒有訓練出來,會對人體有些影響。重度的馬蹄型內翻足,又治療的不得當,到了成年以后去治療,往往發(fā)育成熟,骨性結構紊亂,雖然是外觀改變了,但您的骨性結構,不能完全回到正常的序列,所以說還會形成骨性關節(jié)性或者運動的協(xié)調性不當?shù)鹊纫恍﹩栴}。
    腦血管畸形手術后遺癥
    回答:腦血管畸形是指由于顱內血管發(fā)生變化,異常發(fā)育而出現(xiàn)的相應的臨床癥狀。對于腦血管畸形來說,可能會出現(xiàn)腦出血占位效應,臨床上表現(xiàn)的癥狀也多種多樣,會表現(xiàn)出頭痛、頭暈、癲癇,肢體感覺運動障礙,有的患者可能會出現(xiàn)意識障礙,甚至危及生命。 對于腦血管畸形常用的治療就是手術治療,或者是介入治療,對于手術治療而言,可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者是后遺癥。后遺癥主要包括有頭痛、頭暈、思維感覺運動障礙,一些神經(jīng)功能性的改變,大部分可以通過時間的推移而慢慢恢復。 有一些特有的特異性的臨床表現(xiàn),比如偏癱失語等可能難以恢復。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些癥狀
    回答:蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥與發(fā)作次數(shù)、病因、病情程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及治療是否及時、正確有關,這些都決定了后遺癥的有無或者輕重,遠期后遺癥主要有偏癱、癲癇,癲癇可以是局限性的癲癇發(fā)作或者全身性的癲癇發(fā)作。 這個病最主要的并發(fā)癥就是蛛網(wǎng)膜下腔顆粒堵塞,可以引起交通性腦積水,腦積水到一定的程度會出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神障礙、癡呆、大小便失禁等表現(xiàn)。
    腦膜炎有后遺癥嗎?
    回答:腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學習困難、單側聽力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥,也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。
    腦外傷后遺癥有哪些?多長時間可恢復正常
    回答:腦外傷后遺癥主要有三種,頭痛、頭昏和神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙等三方面。有些病人有認知功能的下降,情緒的不穩(wěn)定,疲倦、失眠、注意力渙散、記憶力減退,甚至喜怒無常,易激動。 腦外傷恢復期積極的康復訓練,可以減少相關后遺癥,以前的觀點一般認為三到六個月是康復治療的關鍵時期,但是現(xiàn)在提倡加速康復治療,可以讓患者盡快達到一個較好的恢復效果。目前來講,腦外傷后遺癥的恢復,在一年多的時間內仍有進一步恢復、改善的希望。

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