強直性脊柱炎的早期癥狀都是什么

博禾醫(yī)生
強直性脊柱炎的早期癥狀主要有腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、眼部炎癥等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié),早期癥狀容易被忽視,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。
腰骶部疼痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為下腰部或臀部深部持續(xù)性鈍痛,夜間或久坐后加重,活動后可緩解。疼痛可能放射至大腿后側(cè),但不超過膝關(guān)節(jié)。這種疼痛與機械性腰痛不同,具有炎癥性腰痛的特點,即休息時加重、活動后減輕。早期可能被誤診為腰肌勞損或腰椎間盤突出,需通過影像學(xué)檢查和血液檢測進一步鑒別。
晨僵指早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時間通常超過30分鐘,活動后逐漸緩解。強直性脊柱炎患者的晨僵主要發(fā)生在腰背部,嚴(yán)重時可能影響整個脊柱活動。晨僵程度與疾病活動度相關(guān),是判斷病情進展的重要指標(biāo)之一。患者可能描述為"背部像被板子固定住"的感覺,熱水浴或適度運動有助于緩解癥狀。
約30%的強直性脊柱炎患者早期表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)炎,常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié),呈不對稱性腫痛。關(guān)節(jié)腫脹可能伴有局部皮膚溫度升高,但通常不出現(xiàn)皮膚發(fā)紅。部分患者可能出現(xiàn)足跟疼痛,由跟腱炎或足底筋膜炎引起。這些癥狀往往呈間歇性發(fā)作,容易被誤認為運動損傷或普通關(guān)節(jié)炎。
強直性脊柱炎患者常出現(xiàn)不明原因的疲勞感,即使充分休息也難以緩解。這種疲勞與慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的全身消耗有關(guān),可能伴隨低熱、食欲下降等全身癥狀。疲勞程度與疾病活動度不一定成正比,但會顯著影響患者生活質(zhì)量。部分患者可能因此出現(xiàn)情緒低落、注意力不集中等表現(xiàn)。
約25%的強直性脊柱炎患者會發(fā)生急性前葡萄膜炎,表現(xiàn)為突發(fā)眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。眼部癥狀可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn),常單側(cè)發(fā)作,但可能交替發(fā)生。葡萄膜炎需要眼科急診處理,否則可能導(dǎo)致虹膜粘連等并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎是強直性脊柱炎的重要關(guān)節(jié)外表現(xiàn),有助于早期診斷。
強直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型,建議有家族史或長期腰背痛者盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律運動,如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱活動度的運動,避免長期保持同一姿勢。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚、亞麻籽等,有助于減輕炎癥反應(yīng)。吸煙會加重病情進展,患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查對監(jiān)測病情變化很重要。
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