如何判斷小兒發(fā)燒的嚴(yán)重程度
判斷小兒發(fā)燒的嚴(yán)重程度需結(jié)合體溫?cái)?shù)值、伴隨癥狀及精神狀態(tài)綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)有體溫是否超過39攝氏度、是否持續(xù)超過3天、是否出現(xiàn)抽搐或意識(shí)模糊、是否有皮疹或呼吸困難、是否伴隨嘔吐或腹瀉等癥狀。
1、體溫?cái)?shù)值
體溫是判斷發(fā)燒嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。體溫在37.3-38攝氏度屬于低熱，38.1-39攝氏度為中度發(fā)熱，超過39攝氏度則為高熱。高熱可能提示感染較重，需密切觀察。測(cè)量體溫時(shí)建議使用電子體溫計(jì)，測(cè)量腋溫需保持5分鐘以上。若體溫持續(xù)超過39攝氏度或反復(fù)升高，建議及時(shí)就醫(yī)。
2、持續(xù)時(shí)間
發(fā)燒持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)可能提示病情較重。普通病毒感染引起的發(fā)熱通常持續(xù)2-3天，若發(fā)熱持續(xù)超過3天無緩解趨勢(shì)，或熱退后再次升高，需警惕細(xì)菌感染或其他疾病可能。對(duì)于新生兒或3個(gè)月以下嬰兒，任何發(fā)熱都應(yīng)立即就醫(yī)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
觀察患兒的精神狀態(tài)至關(guān)重要。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、意識(shí)模糊或抽搐，提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或其他嚴(yán)重疾病。熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐，通常持續(xù)1-2分鐘。首次發(fā)生抽搐或抽搐時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，家長(zhǎng)需立即送醫(yī)。
4、伴隨癥狀
皮疹、呼吸困難、頸部僵硬等伴隨癥狀提示特定疾病可能。出現(xiàn)紫紅色皮疹伴高熱可能為腦膜炎表現(xiàn)；呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)提示肺部感染；頻繁嘔吐伴頭痛需排除顱內(nèi)病變。這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，不論體溫高低都應(yīng)盡快就醫(yī)。
5、基礎(chǔ)情況
早產(chǎn)兒、有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的患兒發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)更高。免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，體溫可能不高但病情危重。家長(zhǎng)需特別關(guān)注這類患兒的飲食、尿量等一般情況變化，稍有異常即應(yīng)就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒充分休息，提供清淡易消化飲食，適當(dāng)補(bǔ)充水分?？蛇M(jìn)行物理降溫如溫水擦浴，但避免使用酒精。退熱藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量。記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度、服藥情況及癥狀變化，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。若患兒出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、尿量明顯減少等休克表現(xiàn)，需立即急診救治。
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