敗血癥并非由單一營養(yǎng)素缺乏直接引起，而是病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征。敗血癥的發(fā)生主要與免疫功能受損、感染控制不足等因素有關(guān)，常見誘因包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、長期臥床、糖尿病控制不佳、慢性肝腎疾病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的免疫防御能力下降。

1、免疫功能低下

先天性免疫缺陷或獲得性免疫功能異?？赡茉黾訑⊙Y風(fēng)險。人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等藥物，會顯著削弱機(jī)體清除病原體的能力。這類患者感染后易進(jìn)展為敗血癥，需定期監(jiān)測感染指標(biāo)并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

2、創(chuàng)傷感染未控

大面積燒傷、開放性骨折等嚴(yán)重創(chuàng)傷若未及時清創(chuàng)，創(chuàng)面可能成為細(xì)菌入侵門戶。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體通過創(chuàng)面進(jìn)入血液循環(huán)后會誘發(fā)敗血癥。臨床常用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液聯(lián)合萬古霉素注射液進(jìn)行抗感染治療。

3、慢性病管理不佳

未控制的糖尿病會導(dǎo)致白細(xì)胞趨化功能減弱，高血糖環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌繁殖。肝硬化患者肝臟濾過功能下降，腸道細(xì)菌易位入血。此類患者需嚴(yán)格控制血糖，使用門冬胰島素30注射液，肝硬化患者可口服利福昔明片減少腸道菌群易位。

4、侵入性操作感染

中心靜脈置管、導(dǎo)尿管等醫(yī)療操作破壞皮膚屏障，導(dǎo)管相關(guān)血流感染是醫(yī)院獲得性敗血癥主因。規(guī)范無菌操作、定期更換導(dǎo)管可降低風(fēng)險，發(fā)生感染時需拔除導(dǎo)管并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

5、病原體毒力增強(qiáng)

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、碳青霉烯類耐藥腸桿菌等耐藥菌感染可直接導(dǎo)致重癥敗血癥。這類患者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇替加環(huán)素注射液或注射用多黏菌素E甲磺酸鈉等特殊級抗生素。

預(yù)防敗血癥需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，創(chuàng)傷后及時消毒處理傷口，避免濫用抗生素。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等疑似癥狀時須立即就醫(yī)。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)免疫修復(fù)，維持水電解質(zhì)平衡。重癥患者可能需要進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療等器官功能支持。