小兒發(fā)燒手腳冰涼是怎么回事了

博禾醫(yī)生
小兒發(fā)燒手腳冰涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性疾病、脫水或嚴(yán)重膿毒癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱初期寒戰(zhàn)、四肢厥冷等癥狀。可通過(guò)物理保暖、補(bǔ)液退熱、抗感染治療等方式干預(yù)。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞可能優(yōu)先保障核心體溫,導(dǎo)致外周血管收縮引發(fā)手腳冰涼。建議家長(zhǎng)用溫水(37-40℃)擦拭患兒腋窩、腹股溝等大血管處,避免酒精擦浴。可配合使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,同時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫變化。
發(fā)熱時(shí)機(jī)體通過(guò)收縮皮膚血管減少散熱,兒童血管調(diào)節(jié)功能較弱時(shí)更易出現(xiàn)肢端冰冷。家長(zhǎng)需給患兒穿戴棉襪保暖,但避免過(guò)度包裹。若伴隨口唇發(fā)紺、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)3秒,需警惕休克前期表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌或病毒感染如急性扁桃體炎、幼兒急疹等可引起發(fā)熱伴四肢冰涼。常見(jiàn)病原體包括A組鏈球菌、人類皰疹病毒6型等。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,病毒感染則使用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。
高熱不顯性失水增加可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為手腳冰涼伴尿量減少、囟門(mén)凹陷。家長(zhǎng)應(yīng)按每公斤體重5-10毫升/小時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽III,避免飲用含糖飲料。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩深凹等中度脫水癥狀,需靜脈補(bǔ)液治療。
少數(shù)情況下,化膿性中耳炎、肺炎等引發(fā)的膿毒癥早期可表現(xiàn)為發(fā)熱伴肢端厥冷。此時(shí)患兒多存在精神萎靡、呼吸急促、皮膚花斑等預(yù)警體征。需緊急就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè),住院使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴手腳冰涼時(shí),應(yīng)先測(cè)量腋溫或肛溫確認(rèn)實(shí)際體溫。保持室內(nèi)24-26℃適宜溫度,每2小時(shí)喂食母乳或溫水。避免使用冰敷、退熱貼等可能加重外周血管收縮的措施。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)抽搐、皮疹、頸部僵硬等癥狀,須立即兒科急診就診?;謴?fù)期可給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)康復(fù)。
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