腦梗病人吐是怎么回事

博禾醫(yī)生
腦梗病人吐可能由顱內(nèi)壓增高、腦干損傷、胃腸功能紊亂、藥物副作用、電解質(zhì)失衡等原因引起。嘔吐是腦梗常見伴隨癥狀之一,通常提示病情變化或并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)評估。
腦梗后腦組織水腫或出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,刺激延髓嘔吐中樞?;颊叱0殡S劇烈頭痛、視物模糊、意識(shí)障礙等癥狀。需通過甘露醇注射液、呋塞米片等藥物降低顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
腦干梗死直接損害嘔吐反射中樞神經(jīng)通路,引發(fā)頑固性噴射狀嘔吐??赡馨殡S眼球震顫、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等腦干定位體征。需使用依達(dá)拉奉注射液營養(yǎng)神經(jīng),配合甲氧氯普胺片控制嘔吐癥狀。
腦梗后自主神經(jīng)功能失調(diào)可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,出現(xiàn)惡心嘔吐。多與應(yīng)激性潰瘍、胃輕癱相關(guān),可能伴腹脹、反酸??蛇x用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
部分腦梗治療藥物如尼莫地平片、阿司匹林腸溶片可能刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐。通常發(fā)生在用藥初期,可能伴隨上腹隱痛。需調(diào)整用藥方案或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌。
腦梗后進(jìn)食障礙或利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥,誘發(fā)嘔吐。常伴肌無力、心律失常等表現(xiàn)。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液糾正電解質(zhì)紊亂。
腦梗患者嘔吐時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐物性狀和頻次。日常飲食選擇低脂半流質(zhì)食物,少食多餐。注意監(jiān)測血壓、心率等生命體征,若嘔吐持續(xù)或加重需立即復(fù)查頭顱CT??祻?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,避免進(jìn)食過快過飽。家屬需定期協(xié)助翻身拍背,保持口腔清潔。
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