胃吐血是怎么回事
胃吐血可能由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂等原因引起，可通過止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃吐血屬于急癥，需立即就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范處理。
1、胃潰瘍
胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨上腹規(guī)律性疼痛、反酸等癥狀?？赡芘c幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
2、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂，嘔血量大且呈鮮紅色，可能伴黑便、休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，同時使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力。
3、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酒精或藥物刺激引起胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血量較少但持續(xù)?？伸o脈使用注射用泮托拉唑鈉保護(hù)胃黏膜，配合硫糖鋁混懸凝膠局部止血，同時去除誘因。
4、胃癌
腫瘤組織壞死潰破血管導(dǎo)致嘔血，多伴有消瘦、貧血、上腹包塊。需通過胃鏡取活檢確診，早期可行根治性手術(shù)，晚期采用替吉奧膠囊、紫杉醇注射液等化療藥物控制進(jìn)展。
5、賁門黏膜撕裂
劇烈嘔吐造成食管胃連接處黏膜縱向撕裂，嘔血常混有食物殘渣。多數(shù)可通過禁食、注射用艾司奧美拉唑鈉保守治療愈合，嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾封閉。
出現(xiàn)胃吐血應(yīng)立即禁食水并平臥，避免誤吸或失血性休克。送醫(yī)途中保持側(cè)臥位，記錄嘔血量及性狀。治療后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無刺激食物，避免粗糙、過熱飲食。長期隨訪胃鏡監(jiān)測原發(fā)病，戒除煙酒，慎用損傷胃黏膜藥物。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查血常規(guī)。
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