房顫射頻消融的危害
關(guān)鍵詞：#房顫
房顫射頻消融術(shù)可能引發(fā)血管損傷、心臟穿孔、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥，但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低。該手術(shù)主要用于治療藥物控制無效的房顫，通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常電信號通路。
血管損傷多見于穿刺部位，表現(xiàn)為局部血腫或假性動脈瘤，術(shù)中精細(xì)操作可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后臥床制動有助于減少出血。心臟穿孔可能導(dǎo)致心包填塞，需緊急心包穿刺引流，術(shù)中影像監(jiān)測能早期識別。肺靜脈狹窄發(fā)生率不足百分之一，與消融范圍過大有關(guān)，輕度狹窄可無癥狀，重度需球囊擴(kuò)張治療。術(shù)后新發(fā)房性心律失常較常見，多為一過性，與心肌水腫相關(guān)，通常數(shù)周內(nèi)自行緩解。
食管損傷雖罕見但后果嚴(yán)重，表現(xiàn)為胸骨后疼痛或發(fā)熱，可能與左心房后壁消融時(shí)熱傳導(dǎo)有關(guān)。膈神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致呼吸困難，多數(shù)在半年內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，需規(guī)范抗凝治療。對比劑腎病多見于基礎(chǔ)腎功能不全者，術(shù)前水化可預(yù)防。極少數(shù)出現(xiàn)冠狀動脈空氣栓塞，與導(dǎo)管排氣不充分相關(guān)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，觀察有無心悸、氣促癥狀。保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)腫脹疼痛及時(shí)就醫(yī)?？刂聘哐獕禾悄虿〉然A(chǔ)病，限制酒精咖啡因攝入。術(shù)后三個(gè)月復(fù)查動態(tài)心電圖評估療效，首次隨訪建議進(jìn)行心臟超聲檢查。
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