鼻子異常通常建議掛耳鼻咽喉科，可能與過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等因素有關(guān)。

1、耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科是處理鼻腔、鼻竇及相關(guān)結(jié)構(gòu)疾病的?？啤Ｈ舫霈F(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，可能與過敏性鼻炎有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等藥物。鼻竇炎可能伴隨頭痛、膿性鼻涕，需通過鼻內(nèi)鏡或CT確診。鼻息肉患者常有持續(xù)性鼻塞，藥物治療無效時(shí)需手術(shù)切除。鼻中隔偏曲可能導(dǎo)致反復(fù)鼻出血或呼吸困難，矯正手術(shù)可改善癥狀。鼻腔腫瘤需通過病理活檢明確性質(zhì)。

2、呼吸內(nèi)科

當(dāng)鼻子異常與全身性疾病相關(guān)時(shí)需轉(zhuǎn)診呼吸內(nèi)科。過敏性鼻炎合并哮喘時(shí)可能出現(xiàn)喘息、胸悶，需聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片。慢性鼻竇炎伴支氣管擴(kuò)張可能引發(fā)長期咳嗽、咳痰，需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。部分呼吸道感染早期表現(xiàn)為鼻部癥狀，如流感病毒檢測陽性可使用奧司他韋膠囊。職業(yè)性粉塵暴露導(dǎo)致的鼻黏膜損傷需脫離污染環(huán)境并配合藥物治療。血管運(yùn)動性鼻炎可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，需排查內(nèi)分泌疾病。

3、變態(tài)反應(yīng)科

頑固性鼻部癥狀建議轉(zhuǎn)診變態(tài)反應(yīng)科。常年性過敏性鼻炎患者需進(jìn)行血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，明確過敏原后可采用舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。嗜酸性粒細(xì)胞增多性鼻炎表現(xiàn)為鼻分泌物涂片見大量嗜酸細(xì)胞，口服潑尼松片可短期控制癥狀。食物過敏引發(fā)的鼻黏膜水腫需嚴(yán)格回避致敏食物，急性發(fā)作時(shí)可使用腎上腺素自動注射筆。阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者禁用非甾體抗炎藥，需白三烯受體拮抗劑長期管理。

4、腫瘤科

疑似惡性腫瘤時(shí)需腫瘤科會診。鼻腔鱗狀細(xì)胞癌常見于長期吸煙者，表現(xiàn)為血性鼻涕伴面部麻木，確診后需放療聯(lián)合順鉑注射液化療。鼻咽癌早期可能出現(xiàn)回吸性血涕，EB病毒DNA檢測有助于診斷，調(diào)強(qiáng)放療是主要治療手段。嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤會導(dǎo)致進(jìn)行性嗅覺喪失，手術(shù)切除后需輔助質(zhì)子治療。淋巴瘤侵犯鼻腔時(shí)可見黏膜增厚伴頸部淋巴結(jié)腫大，利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療可改善預(yù)后。轉(zhuǎn)移性腫瘤需全身PET-CT尋找原發(fā)灶。

5、急診科

急性鼻外傷或嚴(yán)重出血需立即就診急診科。鼻骨骨折會出現(xiàn)鼻梁歪斜伴皮下淤血，需在傷后2周內(nèi)進(jìn)行閉合復(fù)位。鼻腔動脈性出血需前鼻孔填塞配合酚磺乙胺注射液止血。顱底骨折伴腦脊液鼻漏要絕對臥床并使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染?；瘜W(xué)性鼻灼傷需大量生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏。過敏性休克引發(fā)的鼻黏膜水腫需立即肌注地塞米松磷酸鈉注射液并建立靜脈通道。

日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理鼻黏膜。冬季空氣干燥時(shí)可使用加濕器維持環(huán)境濕度。過敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、血涕等癥狀超過2周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免用力擤鼻或自行使用血管收縮劑。飲食上多補(bǔ)充維生素C和鋅元素，有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力，戒煙限酒可降低鼻部疾病發(fā)生概率。