風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常由鏈球菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵為特征。
1、病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組β溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，多見于咽喉炎后發(fā)病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫系統(tǒng)異常，遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致滑膜炎癥。兩者雖均有遺傳傾向，但觸發(fā)因素截然不同。
2、癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛，可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)對(duì)稱性腫脹伴晨僵，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。心臟受累在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更常見，而類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是后者的典型表現(xiàn)。
3、檢查指標(biāo)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)常呈陽(yáng)性，血沉和C反應(yīng)蛋白升高明顯。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體為特異性標(biāo)志物，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。兩種疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果具有顯著區(qū)分度。
4、治療方法
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以青霉素清除鏈球菌為主，輔以阿司匹林片緩解癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于控制病情。急性期均可使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，但可能遺留心臟瓣膜病變。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需終身管理，早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)破壞。兩者均需避免受涼潮濕，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需定期復(fù)查心電圖，類風(fēng)濕患者建議每3-6個(gè)月評(píng)估關(guān)節(jié)功能。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，控制高嘌呤食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腫脹加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，避免自行服用激素類藥物。兩種關(guān)節(jié)炎患者均需保持規(guī)律作息，戒煙限酒以降低炎癥反應(yīng)。
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