小兒驚厥和抽搐的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#小兒
小兒驚厥和抽搐是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，驚厥通常指由高熱或其他疾病誘發(fā)的全身性痙攣發(fā)作，而抽搐可能表現(xiàn)為局部或全身肌肉不自主收縮。
1、病因差異
小兒驚厥多與感染性發(fā)熱相關(guān)，常見于6個月至5歲兒童，主要由體溫驟升導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。抽搐病因更廣泛，可能由癲癇、腦損傷、電解質(zhì)紊亂或遺傳代謝性疾病引起。例如低鈣血癥可引發(fā)手足搐搦，而熱性驚厥通常不伴隨基礎(chǔ)腦部病變。
2、臨床表現(xiàn)
典型熱性驚厥表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、雙眼上翻、四肢強直陣攣，持續(xù)1-3分鐘自行緩解。抽搐形式多樣，可能僅限面部或單側(cè)肢體抽動，如局灶性癲癇發(fā)作可見口角抽動，肌陣攣性抽搐表現(xiàn)為快速肌肉跳動。部分抽搐發(fā)作后存在Todd麻痹等神經(jīng)功能缺損。
3、發(fā)作特征
驚厥多為單次發(fā)作且與發(fā)熱同步，24小時內(nèi)罕見重復(fù)發(fā)作。抽搐可能反復(fù)出現(xiàn)且與體溫?zé)o關(guān)，如癲癇患兒可每日多次發(fā)作。復(fù)雜型熱性驚厥若持續(xù)超過15分鐘需警惕癲癇可能，而失神發(fā)作等非驚厥性抽搐通常無肢體強直表現(xiàn)。
4、輔助檢查
單純熱性驚厥患兒腦電圖多正常，無須常規(guī)影像學(xué)檢查。反復(fù)抽搐需進行長程視頻腦電圖監(jiān)測，頭部MRI可排查結(jié)構(gòu)性異常。電解質(zhì)檢測能鑒別低鈣性抽搐，遺傳學(xué)檢查有助于診斷Dravet綜合征等癲癇性腦病。
5、處理原則
熱性驚厥急性期需側(cè)臥防窒息，發(fā)熱時及時使用對乙酰氨基酚栓劑退熱。癲癇性抽搐需長期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片，低鈣抽搐靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。所有首次發(fā)作患兒均需兒科或神經(jīng)科就診評估。
家長發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)作時應(yīng)記錄持續(xù)時間與具體表現(xiàn)，驚厥發(fā)作后需監(jiān)測體溫變化，反復(fù)抽搐患兒要避免游泳等高風(fēng)險活動。保持規(guī)律作息與均衡飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖，疫苗接種后注意觀察72小時體溫變化。突發(fā)超過5分鐘的發(fā)作或伴嘔吐、嗜睡需立即急診處理。
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