黃斑水腫的眼底表現(xiàn)主要有視網(wǎng)膜增厚、黃斑區(qū)反光減弱、硬性滲出、囊樣水腫以及出血點(diǎn)等。黃斑水腫可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障術(shù)后反應(yīng)、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼底熒光血管造影或光學(xué)相干斷層掃描檢查。

1、視網(wǎng)膜增厚

視網(wǎng)膜增厚是黃斑水腫的典型表現(xiàn)，通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描可觀察到黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。視網(wǎng)膜增厚可能與血管通透性增加有關(guān)，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或炎癥性疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊或?qū)Ρ让舾卸认陆?，需通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)需玻璃體腔注藥。

2、黃斑區(qū)反光減弱

正常黃斑中心凹呈明亮反光，水腫時(shí)因液體蓄積導(dǎo)致反光彌散或消失。這種改變常見(jiàn)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞或葡萄膜炎，可能與毛細(xì)血管滲漏有關(guān)?；颊咧髟V多為中央視野缺損，需結(jié)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑治療，同時(shí)控制原發(fā)病如高血壓或免疫性疾病。

3、硬性滲出

硬性滲出表現(xiàn)為黃斑區(qū)邊界清晰的黃白色點(diǎn)狀沉積，是脂蛋白外滲的結(jié)果。多見(jiàn)于慢性黃斑水腫，尤其是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期。滲出灶可能累及中心凹導(dǎo)致永久性視力損害，需通過(guò)激光光凝術(shù)聯(lián)合降脂治療，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉滴眼液緩解炎癥反應(yīng)。

4、囊樣水腫

囊樣水腫在眼底鏡下呈蜂窩狀改變，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜層間液體積聚形成囊腔。常見(jiàn)于白內(nèi)障術(shù)后或視網(wǎng)膜血管性疾病，與血-視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突然的視力下降，治療需采用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺片減輕水腫，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)。

5、出血點(diǎn)

黃斑區(qū)點(diǎn)狀出血多伴隨水腫出現(xiàn)，提示毛細(xì)血管完整性受損。視網(wǎng)膜靜脈阻塞或高血壓視網(wǎng)膜病變時(shí)多見(jiàn)，出血可能加重黃斑缺血。需通過(guò)抗凝血治療如阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)，同時(shí)使用活血化瘀類(lèi)中成藥如復(fù)方血栓通膠囊促進(jìn)出血吸收。

黃斑水腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間用眼，飲食需控制血糖血壓，增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入。定期監(jiān)測(cè)視力變化，外出佩戴防藍(lán)光眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視物扭曲加重，須立即復(fù)查眼底。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖并每年進(jìn)行眼底檢查，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在穩(wěn)定水平。