肩膀撞傷后第二天抬不起來(lái)可能與肌肉拉傷、韌帶損傷、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位或骨折有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、肌肉拉傷

撞擊可能導(dǎo)致肩部肌肉過(guò)度牽拉或撕裂，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。急性期可冰敷緩解腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏。避免過(guò)早用力活動(dòng)，防止二次損傷。

2、韌帶損傷

肩關(guān)節(jié)周?chē)g帶受到外力沖擊可能出現(xiàn)部分或完全斷裂，除抬臂困難外還伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷可通過(guò)支具固定3-4周，配合超聲波治療。嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、肩袖撕裂

肩袖肌腱在撞擊中可能發(fā)生部分或全層撕裂，表現(xiàn)為夜間痛和特定角度活動(dòng)障礙。小范圍撕裂可嘗試保守治療，使用塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片等藥物配合體外沖擊波。全層撕裂或保守治療無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。

4、肩關(guān)節(jié)脫位

暴力撞擊可能導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，出現(xiàn)方肩畸形和彈性固定。需急診手法復(fù)位后懸吊固定3周，期間可服用美洛昔康片或依托考昔片控制疼痛。復(fù)發(fā)性脫位或合并骨折者需手術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后需避免過(guò)早外展動(dòng)作。

5、骨折

鎖骨遠(yuǎn)端或肱骨近端骨折會(huì)直接導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙，伴有明顯壓痛和骨擦感。無(wú)移位骨折可用肩肘帶固定4-6周，配合接骨七厘片等中成藥。移位明顯的粉碎性骨折需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查評(píng)估骨愈合情況。

傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)持續(xù)冰敷患處，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免提重物或突然發(fā)力動(dòng)作。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛。恢復(fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)等被動(dòng)活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍。若3天后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)皮膚青紫、麻木等癥狀需立即復(fù)診。日常注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙影響血液循環(huán)。