寶寶晚上一直吐是怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶晚上一直吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、胃食管反流、腸套疊等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、藥物治療、體位管理、就醫(yī)檢查等方式緩解。建議家長密切觀察寶寶狀態(tài),及時就醫(yī)排查病因。
喂奶過量、奶溫過低或進(jìn)食后立即平臥可能導(dǎo)致吐奶。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇防脹氣奶瓶。若吐奶伴隨嗆咳,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
腹部受涼或飲食突變可能引發(fā)胃腸痙攣。表現(xiàn)為嘔吐物為未消化奶液,伴隨腸鳴音亢進(jìn)。建議家長用溫?zé)崾终祈槙r針按摩寶寶臍周,必要時使用丁桂兒臍貼外敷。母乳喂養(yǎng)的母親需避免進(jìn)食生冷刺激食物。
輪狀病毒感染或細(xì)菌感染時,嘔吐物多呈酸臭味,可能伴有發(fā)熱、腹瀉。需檢測大便輪狀病毒抗原,確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ及酪酸梭菌活菌散治療,注意防止脫水。
食管下端括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致頻繁吐奶,常見于早產(chǎn)兒。表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐,體重增長緩慢。建議抬高床頭30度,喂奶后保持直立位,醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。
突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐膽汁樣物需警惕,可能在右上腹觸及臘腸樣包塊。發(fā)病6小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長發(fā)現(xiàn)果醬樣大便時須立即送急診,禁用止痛藥掩蓋癥狀。
家長應(yīng)記錄嘔吐頻次、性狀及伴隨癥狀,嘔吐后禁食1小時再嘗試喂少量溫水。保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸,更換嘔吐污染的衣物避免著涼。母乳喂養(yǎng)者需清淡飲食,配方奶喂養(yǎng)可臨時改用無乳糖奶粉。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),或嘔吐物帶血絲、膽汁樣液體時,必須立即就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲、血常規(guī)等檢查。
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