小兒傷寒的臨床特征有哪些

博禾醫(yī)生
小兒傷寒的臨床特征主要有持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、肝脾腫大、相對緩脈、消化系統癥狀等。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,兒童患者癥狀與成人相似但可能更不典型。
小兒傷寒患者通常會出現持續(xù)高熱,體溫可逐漸升高至39-40攝氏度,發(fā)熱時間可達1-2周。發(fā)熱初期可能伴有頭痛、乏力等非特異性癥狀。隨著病情進展,發(fā)熱可能呈現稽留熱型,即體溫持續(xù)維持在較高水平。部分患兒可能出現神經系統癥狀如嗜睡或煩躁不安。
約30%的患兒在病程第7-14天會出現特征性玫瑰疹,表現為胸腹部淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,壓之褪色。皮疹數量通常較少,無明顯瘙癢感。玫瑰疹是傷寒較為特異的臨床表現,但并非所有患兒都會出現。皮疹一般持續(xù)3-5天后自行消退,不留色素沉著。
多數患兒在病程第一周末可出現肝脾腫大,以脾腫大更為明顯。體檢可觸及脾臟邊緣,質地較軟。肝臟腫大程度相對較輕,部分患兒可能出現輕度肝功能異常。肝脾腫大是由于傷寒沙門菌在網狀內皮系統繁殖引起的反應性增生所致。隨著病情好轉,肝脾腫大會逐漸回縮。
傷寒患兒常出現相對緩脈現象,即體溫升高但脈搏增快不明顯,體溫與脈搏不成比例。這是傷寒的特征性表現之一,可能與傷寒毒素作用于心臟傳導系統有關。相對緩脈在成人患者中更為典型,兒童患者可能表現不顯著。嚴重者可出現中毒性心肌炎表現。
患兒常見食欲減退、腹脹、便秘等消化道癥狀,后期可能出現腹瀉。舌苔厚膩呈"傷寒舌"表現。腸系膜淋巴結腫大可導致腹痛。嚴重病例可能出現腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥,表現為突發(fā)腹痛、便血或休克癥狀。消化系統癥狀的嚴重程度與病情輕重相關。
小兒傷寒患者應注意臥床休息,給予易消化、高熱量、高蛋白的流質或半流質飲食。保持口腔清潔,預防口腔感染。密切觀察體溫變化及有無并發(fā)癥表現?;純号判刮飸M行消毒處理,避免交叉感染?;謴推诨純喝钥赡芘啪氉襻t(yī)囑完成全程治療并定期復查。出現持續(xù)高熱不退、意識改變、腹痛加劇等情況應及時就醫(yī)。
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