心室肥大怎么治療

博禾醫(yī)生
心室肥大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心室肥大可能與高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、長期劇烈運動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸、乏力、下肢水腫等癥狀。
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過5克。避免熬夜和過度勞累,保持規(guī)律作息。戒煙限酒可降低心血管負(fù)擔(dān),肥胖者需通過低脂飲食和適量運動減輕體重。建議選擇快走、游泳等有氧運動,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘。
高血壓導(dǎo)致的心室肥大需長期服用降壓藥,如硝苯地平控釋片通過阻斷鈣通道松弛血管,纈沙坦膠囊通過抑制血管緊張素受體降低血壓,鹽酸貝那普利片可減少血管收縮物質(zhì)生成。用藥期間需定期監(jiān)測血壓和血鉀水平。
曲美他嗪片能優(yōu)化心肌能量代謝,輔酶Q10膠囊可增強細(xì)胞氧化磷酸化,適用于心肌缺血引起的心室重構(gòu)。這類藥物需配合基礎(chǔ)病因治療,使用期間注意觀察心率變化。
嚴(yán)重二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全可能需行瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需長期抗凝治療,定期復(fù)查超聲心動圖評估心功能恢復(fù)情況。感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)前需足療程抗生素治療。
擴(kuò)張型心肌病合并左右心室不同步收縮時,可植入三腔起搏器進(jìn)行心臟再同步化治療。該手術(shù)需嚴(yán)格評估QRS波寬度和心室機(jī)械不同步指標(biāo),術(shù)后需定期程控起搏器參數(shù)。
心室肥大患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測左心室質(zhì)量指數(shù)變化。飲食上增加富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜攝入,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或胸痛加重時須立即就醫(yī)。長期服藥者不可擅自調(diào)整劑量,需遵醫(yī)囑定期評估肝腎功能。
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