心梗發(fā)作前有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
心梗發(fā)作前的典型癥狀主要有胸痛胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、肩背放射痛等。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起,可能伴隨心律失常、血壓下降等表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛或悶脹感是心梗最典型的表現(xiàn),疼痛常持續(xù)15分鐘以上且含服硝酸甘油無法緩解??赡芘c冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血有關(guān),部分患者會描述為“胸口壓大石”感。需立即停止活動并撥打急救電話,醫(yī)生可能使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
突發(fā)氣促或窒息感可能由心肌缺血影響左心功能導(dǎo)致肺淤血引起?;颊叱0闉l死感,平臥時加重,被迫采取坐位呼吸。這種情況提示可能存在急性左心衰竭,需通過吸氧、利尿劑如呋塞米注射液等治療。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射可引起消化道癥狀,易被誤診為胃腸炎。若中老年人群突發(fā)不明原因嘔吐伴冷汗,需警惕心梗可能。急診處理時會監(jiān)測心電圖,必要時使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物。
全身濕冷、面色蒼白伴極度虛弱是心梗的常見前驅(qū)癥狀,與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和心輸出量驟降有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚濕冷如洗,此時血壓監(jiān)測顯示下降趨勢,需靜脈補液并使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
疼痛向左肩、左上肢或下頜放射是心梗的特征性表現(xiàn),源于心臟與體表神經(jīng)的胚胎同源反射。部分女性或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為牙痛或后背痛。確診需結(jié)合心電圖ST段抬高和肌鈣蛋白升高,緊急治療包括冠狀動脈介入手術(shù)。
心梗發(fā)作前數(shù)日至數(shù)周可能出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛等預(yù)警信號,建議高危人群控制血壓血糖、戒煙限酒。日常避免劇烈情緒波動,冬季注意保暖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴瀕死感應(yīng)立即平臥,嚼服300毫克阿司匹林并呼叫急救,黃金救治時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。
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