肺有鈣化灶怎么回事

博禾醫(yī)生
肺有鈣化灶可能由肺結(jié)核愈合后遺留炎癥、肺部感染、塵肺病、肺結(jié)節(jié)病、肺組織損傷等因素引起,可通過定期復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。鈣化灶通常是陳舊性病變的愈合表現(xiàn),多數(shù)無需特殊處理。
肺結(jié)核治愈后常遺留鈣化灶,是機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染的修復(fù)反應(yīng)。病灶內(nèi)鈣鹽沉積形成影像學(xué)可見的高密度影,通常無咳嗽、咯血等表現(xiàn)。若合并活動(dòng)性感染需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,日常應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
細(xì)菌性肺炎或真菌感染愈合后可能形成鈣化,尤其多見于隱球菌或組織胞漿菌感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等非特異性癥狀,急性期需使用氟康唑膠囊、頭孢克肟分散片等藥物控制感染,鈣化灶本身無須治療但需與惡性腫瘤鑒別。
長(zhǎng)期粉塵接觸可導(dǎo)致肺組織纖維化伴鈣鹽沉積,常見于煤礦、石棉作業(yè)人員。早期表現(xiàn)為干咳,進(jìn)展期出現(xiàn)呼吸困難。脫離粉塵環(huán)境是關(guān)鍵,矽肺患者可選用乙酰半胱氨酸泡騰片緩解癥狀,嚴(yán)重者需肺灌洗治療。
非干酪樣肉芽腫性疾病可能伴隨鈣化,多累及肺門淋巴結(jié)。部分患者有皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,活動(dòng)期需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,合并鈣化時(shí)提示慢性病變,每6-12個(gè)月需復(fù)查胸部CT評(píng)估病情。
肺部陳舊性出血、梗死或手術(shù)創(chuàng)傷后可能形成營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。這類鈣化灶邊緣清晰且長(zhǎng)期穩(wěn)定,無特殊臨床癥狀。日常避免吸煙及呼吸道刺激,每年通過低劑量CT監(jiān)測(cè)病灶變化即可。
發(fā)現(xiàn)肺鈣化灶后應(yīng)戒煙并減少空氣污染暴露,適量增加富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚類。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣胸風(fēng)險(xiǎn),建議每半年至一年復(fù)查胸部影像。若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、胸痛或鈣化灶增大,需及時(shí)呼吸科就診排除惡性病變。保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維護(hù)肺功能。
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