新生兒消化道出血怎么治療

博禾醫(yī)生
新生兒消化道出血可通過禁食補液、藥物治療、內鏡治療、輸血治療、手術治療等方式干預。新生兒消化道出血可能與喂養(yǎng)不當、感染、凝血功能障礙、先天性消化道畸形、藥物損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為嘔血、便血、貧血、腹脹、休克等癥狀。
急性出血期需立即禁食,通過靜脈補液維持水電解質平衡??蛇x用葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質注射液等補充基礎需求,同時監(jiān)測尿量及生命體征。早產(chǎn)兒或低體重兒需嚴格控制輸液速度,避免循環(huán)負荷過重。
針對不同病因選用止血藥物,如維生素K1注射液糾正凝血障礙,奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸分泌。感染因素需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。用藥期間需密切觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應,所有藥物均須在新生兒科醫(yī)師指導下使用。
對于食管靜脈曲張或潰瘍性出血,可在全身麻醉下行內鏡下止血術。常用方法包括鈦夾止血、硬化劑注射等。術前需評估患兒心肺功能,術后監(jiān)測有無穿孔、再出血等并發(fā)癥。該操作需由具備新生兒內鏡資質的團隊實施。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時需輸注懸浮紅細胞,每次10-15ml/kg。嚴重凝血功能障礙可輸注新鮮冰凍血漿。輸血前需嚴格交叉配血,輸血過程中監(jiān)測體溫、心率及呼吸變化,警惕輸血相關急性肺損傷等不良反應。
先天性腸旋轉不良、壞死性小腸結腸炎等需急診手術,常見術式包括腸切除吻合術、腸造瘺術等。術前需糾正休克及酸中毒,術后加強腸外營養(yǎng)支持。早產(chǎn)兒手術需特別注意體溫維持與鎮(zhèn)痛管理,手術指征需由小兒外科與新生兒科共同評估。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒嘔吐咖啡樣物或排柏油樣便時,應立即就醫(yī)避免喂食,保持患兒側臥位防止誤吸?;謴推谖桂B(yǎng)需遵循從稀釋奶逐漸過渡的原則,選用低滲配方奶粉減輕腸道負擔。定期隨訪血紅蛋白及生長發(fā)育指標,先天性畸形患兒需長期監(jiān)測消化吸收功能。日常護理中需嚴格消毒奶具,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。
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