65歲患者肺腫瘤切除后可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等后遺癥，具體表現(xiàn)與手術(shù)范圍及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)。肺腫瘤切除術(shù)的后遺癥主要有術(shù)后感染、肺功能下降、心律失常、胸腔積液、神經(jīng)損傷等。建議術(shù)后定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

1、術(shù)后感染

肺腫瘤切除術(shù)后可能因手術(shù)創(chuàng)傷或免疫力下降引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫、咳膿痰等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、胸部CT等檢查確診，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。術(shù)后保持切口清潔干燥，避免受涼有助于預(yù)防感染。

2、肺功能下降

肺組織切除后可能導(dǎo)致肺活量降低，尤其多見(jiàn)于全肺切除術(shù)患者。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、血氧飽和度下降，可通過(guò)肺功能檢查評(píng)估。建議術(shù)后循序漸進(jìn)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，使用呼吸訓(xùn)練器幫助恢復(fù)，必要時(shí)需長(zhǎng)期低流量吸氧。避免吸煙及接觸粉塵等有害氣體。

3、心律失常

手術(shù)刺激或術(shù)后電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常，表現(xiàn)為心悸、胸悶。需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物控制。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓心率，保持電解質(zhì)平衡，限制咖啡因攝入。

4、胸腔積液

術(shù)后淋巴回流受阻或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致胸腔積液，表現(xiàn)為胸膜性疼痛、呼吸困難加重。通過(guò)胸部超聲可明確積液量，少量積液可自行吸收，中大量積液需行胸腔穿刺引流?？膳浜鲜褂眠蝗灼?、螺內(nèi)酯片等利尿劑，限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。

5、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷肋間神經(jīng)或膈神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后慢性疼痛或膈肌麻痹。表現(xiàn)為切口周圍麻木、刺痛或腹式呼吸減弱。可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估，輕度損傷可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，配合物理治療促進(jìn)恢復(fù)。

肺腫瘤切除術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，3-6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者須嚴(yán)格戒煙，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，可接種肺炎疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。