小兒麻痹癥通常是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致肢體癱瘓。該病主要通過(guò)糞口途徑傳播，與衛(wèi)生條件差、未接種疫苗等因素密切相關(guān)。

1、病毒感染

脊髓灰質(zhì)炎病毒是小兒麻痹癥的直接致病源，屬于腸道病毒科。病毒侵入人體后先在咽部和腸道復(fù)制，隨后通過(guò)血液擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀，嚴(yán)重時(shí)病毒會(huì)破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致永久性肌肉癱瘓。臨床常用干擾素噴霧劑、免疫球蛋白注射液等藥物進(jìn)行抗病毒治療，但更關(guān)鍵的是通過(guò)接種脊灰減毒活疫苗或滅活疫苗預(yù)防感染。

2、免疫缺陷

先天性或獲得性免疫功能低下兒童感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除病毒時(shí)，病毒更易突破血腦屏障侵襲神經(jīng)組織。這類患兒可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、腱反射消失等癥狀。治療需在隔離防護(hù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用丙種球蛋白、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善免疫功能。

3、衛(wèi)生條件差

糞便污染的水源和食物是主要傳播媒介。在缺乏安全飲水系統(tǒng)和衛(wèi)生設(shè)施的地區(qū)，病毒可通過(guò)被污染的餐具、玩具等物品傳播。感染初期表現(xiàn)為胃腸道癥狀如惡心腹瀉，后期可能出現(xiàn)頸背強(qiáng)直等神經(jīng)癥狀。除及時(shí)補(bǔ)液防止脫水外，可用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群，但根本措施在于改善環(huán)境衛(wèi)生。

4、疫苗未覆蓋

未完成脊灰疫苗全程接種的兒童缺乏特異性抗體保護(hù)。病毒侵入后可能快速繁殖并沿神經(jīng)軸突擴(kuò)散，導(dǎo)致不對(duì)稱性弛緩性癱瘓。典型表現(xiàn)為肢體溫度低于正常、深反射減弱。對(duì)于已發(fā)病者，可選用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時(shí)需配合康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮。

5、遺傳易感性

部分人群存在與病毒受體相關(guān)的基因多態(tài)性，可能增加神經(jīng)組織易感性。這類患兒感染后更易發(fā)展為麻痹型，出現(xiàn)呼吸肌癱瘓等嚴(yán)重癥狀。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，配合甲鈷胺分散片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)完成疫苗接種程序，我國(guó)現(xiàn)行免疫規(guī)劃要求在2、3、4月齡各接種1劑脊灰滅活疫苗，4歲時(shí)加強(qiáng)1劑減毒活疫苗。日常生活中需注意飲食衛(wèi)生，避免接觸患者排泄物。對(duì)于已出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀的患兒，家長(zhǎng)需立即就醫(yī)并配合進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后?；謴?fù)期應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止攣縮畸形。