怎么判斷寶寶有沒有痰

博禾醫(yī)生
判斷寶寶是否有痰可通過觀察呼吸音異常、咳嗽性質(zhì)、喉部震動及精神狀態(tài)等表現(xiàn)。主要有呼吸時伴隨呼嚕聲、咳嗽時帶黏稠分泌物、胸壁震動感增強、進食或睡眠受影響、口鼻分泌物增多五種表現(xiàn)。
痰液積聚時寶寶呼吸會出現(xiàn)斷續(xù)的呼嚕聲或哮鳴音,尤其在平躺或睡眠時明顯。這種濕性啰音多因氣道分泌物震動產(chǎn)生,家長可將耳朵貼近寶寶胸背部聽診,若聽到類似水泡破裂的聲音提示下呼吸道痰液滯留。新生兒因氣管狹窄更易出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音,需與先天性喉軟化癥鑒別。
有痰咳嗽表現(xiàn)為深咳后有吞咽動作或吐出黏液,不同于干咳的清脆聲。嬰幼兒可能將痰液咽下導致嘔吐,家長需觀察嘔吐物是否含泡沫狀黏液。百日咳桿菌感染時會出現(xiàn)陣發(fā)性串咳后雞鳴樣回聲,肺炎鏈球菌感染則多見鐵銹色痰,但嬰幼兒咳痰能力弱,這些特征可能不明顯。
痰液黏附在氣管壁會導致呼吸時胸骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷,觸摸寶寶胸部可感知明顯震動。這種震顫在哭鬧或深呼吸時加劇,嚴重時可見鎖骨上窩隨呼吸起伏。早產(chǎn)兒因胸壁薄弱更易觀察到三凹征,但需注意與先天性心臟病引起的呼吸困難區(qū)分。
痰液阻塞會影響血氧交換,表現(xiàn)為吃奶時易嗆咳、拒食或吸吮無力。缺氧時出現(xiàn)煩躁哭鬧或嗜睡,眼周及口唇可能發(fā)紺。家長需記錄每日進食量和尿量,若連續(xù)兩餐奶量超過三分之一或尿量減少,需警惕呼吸衰竭可能。
鼻咽部分泌物增多且黏稠時,會在鼻孔邊緣形成痂皮或吹出黏液泡泡。用棉簽輕拭可見拉絲現(xiàn)象,黃綠色分泌物提示細菌感染。但新生兒鼻塞可能是生理性黏膜腫脹所致,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于稀釋痰液,哺乳后豎抱拍背促進分泌物排出。避免使用成人祛痰藥物,嬰幼兒氣道黏膜嬌嫩,機械吸痰可能造成黏膜損傷。若痰液導致呼吸頻率持續(xù)超過每分鐘60次、出現(xiàn)點頭樣呼吸或膚色發(fā)灰,應立即就醫(yī)進行霧化治療。母乳喂養(yǎng)期間母親需減少乳制品攝入,防止蛋白過敏加重呼吸道癥狀。
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