重度潰瘍性結(jié)腸炎癥狀及治療
重度潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為持續(xù)腹瀉、血便、腹痛及全身癥狀，可通過藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。重度潰瘍性結(jié)腸炎通常由免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失衡等原因引起，可能伴隨發(fā)熱、體重下降、貧血等全身癥狀。
1、持續(xù)腹瀉
重度潰瘍性結(jié)腸炎患者每日排便次數(shù)明顯增多，糞便常呈稀水樣或黏液膿血便，夜間腹瀉可能影響睡眠。腹瀉與腸道黏膜廣泛炎癥導(dǎo)致水分吸收障礙有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能引起脫水或電解質(zhì)紊亂?；颊咝璞苊飧呃w維食物刺激腸道，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、復(fù)方黃連素片、美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥反應(yīng)。
2、血便
血便是黏膜潰瘍侵蝕血管的典型表現(xiàn)，血液可能呈鮮紅色或暗紅色，與糞便混合或附著于表面。長(zhǎng)期失血可能引發(fā)貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀?；颊邞?yīng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)使用柳氮磺吡啶腸溶片、巴柳氮鈉顆粒等抗炎藥物。
3、腹痛
腹痛多位于左下腹或全腹，呈痙攣性或持續(xù)性鈍痛，排便后可能暫時(shí)緩解。疼痛與腸壁炎癥刺激及腸管痙攣有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能影響進(jìn)食和日常活動(dòng)。可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片緩解腸痙攣，或通過美沙拉嗪栓劑局部給藥，同時(shí)需避免辛辣、生冷食物刺激。
4、全身癥狀
發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身癥狀常見于急性發(fā)作期，體溫可能超過38攝氏度，與炎癥因子釋放有關(guān)。體重下降多因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和進(jìn)食減少導(dǎo)致，需通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片可用于控制急性炎癥反應(yīng)。
5、腸外表現(xiàn)
部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn)，與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。關(guān)節(jié)腫痛多累及大關(guān)節(jié)，皮膚病變常見于下肢伸側(cè)。治療需在控制腸道炎癥基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊，必要時(shí)需眼科或風(fēng)濕科協(xié)同診治。
重度潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期隨訪，定期進(jìn)行腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。飲食應(yīng)選擇低渣、高蛋白、易消化的食物，避免乳制品、酒精等可能加重癥狀的攝入。急性期需臥床休息，緩解期可進(jìn)行適度步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、大量便血等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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