下肢動脈栓塞有什么癥狀

博禾醫(yī)生
下肢動脈栓塞主要表現(xiàn)為患肢突發(fā)疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低、感覺異常和運動障礙。下肢動脈栓塞可能與心房顫動、動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常需通過血管超聲或造影確診,建議立即就醫(yī)。
疼痛是下肢動脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為患肢劇烈持續(xù)性疼痛,活動時加重。疼痛部位與栓塞動脈相關(guān),如髂動脈栓塞可放射至臀部,股動脈栓塞多位于大腿中段。疼痛由缺血導(dǎo)致組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積引起,需緊急解除血管阻塞。
栓塞遠端肢體因血流中斷出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫,按壓后無毛細血管充盈反應(yīng)。皮膚顏色改變通常在疼痛后1-2小時內(nèi)出現(xiàn),伴隨皮膚紋理消失。嚴重缺血時可能出現(xiàn)大理石樣花紋,提示側(cè)支循環(huán)代償不足。
患肢皮溫較健側(cè)明顯降低,觸摸時有冰冷感。皮溫變化呈節(jié)段性分布,與栓塞部位一致。使用紅外線測溫儀可發(fā)現(xiàn)溫差超過2℃,這是判斷缺血程度的重要指標(biāo)。
患者常主訴麻木、刺痛或蟻走感,后期可能出現(xiàn)感覺減退甚至消失。神經(jīng)纖維對缺氧敏感,缺血6-8小時即可發(fā)生不可逆損傷。檢查時可發(fā)現(xiàn)震動覺和輕觸覺最先消失。
肌肉缺血導(dǎo)致肌力下降,表現(xiàn)為足背屈或跖屈無力,嚴重時完全癱瘓。被動牽拉缺血肌肉可誘發(fā)劇痛。運動功能障礙提示缺血已進入晚期,可能發(fā)生橫紋肌溶解和急性腎損傷。
出現(xiàn)下肢動脈栓塞癥狀時需絕對臥床制動,避免患肢下垂或熱敷??勺襻t(yī)囑使用注射用阿加曲班、注射用尿激酶等溶栓藥物,或行導(dǎo)管取栓術(shù)、動脈旁路移植術(shù)等治療。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙并保持適度運動以改善血液循環(huán)。定期復(fù)查凝血功能和血管情況,心房顫動患者應(yīng)規(guī)律服用抗凝藥物。
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