痛風(fēng)膝蓋疼得受不了可通過調(diào)整飲食、冷敷止痛、抬高患肢、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲酒過量、高嘌呤飲食、代謝異常等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平，避免痛風(fēng)發(fā)作加重膝蓋疼痛。高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格限制嘌呤攝入量低于150毫克每日。

2、冷敷止痛

急性發(fā)作期可采用冰袋冷敷膝蓋15-20分鐘緩解紅腫熱痛。冷敷能使局部血管收縮，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。注意避免冰塊直接接觸皮膚，需用毛巾包裹防止凍傷。每間隔1-2小時(shí)可重復(fù)冷敷，但皮膚感覺異常時(shí)應(yīng)立即停止。

3、抬高患肢

平臥時(shí)將疼痛的膝蓋墊高超過心臟水平，利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔積液和腫脹?？墒褂谜眍^支撐膝關(guān)節(jié)保持30-45度抬高姿勢，同時(shí)避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲。抬高期間可配合踝泵運(yùn)動促進(jìn)下肢靜脈回流。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。降尿酸藥物如別嘌醇片需在急性期控制后使用。關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程。

5、關(guān)節(jié)腔穿刺

對于關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重、藥物控制不佳的患者，需在無菌條件下行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液減輕腔內(nèi)壓力。穿刺后可注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。該操作需由風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)師執(zhí)行，術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。

痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸水平低于360微摩爾每升，日常應(yīng)戒酒并控制體重。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免爬山、跳躍等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。定期監(jiān)測腎功能和尿酸值，發(fā)作期可記錄疼痛程度和誘因幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。