慢性脊柱炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
慢性脊柱炎的癥狀主要有腰背部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限、疲勞乏力、外周關(guān)節(jié)腫痛等。慢性脊柱炎通常由遺傳、免疫異常、感染等因素引起,可能伴隨脊柱強直、虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥。
腰背部疼痛是慢性脊柱炎最常見的癥狀,疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)或腰椎區(qū)域,呈隱痛或鈍痛,夜間或久坐后加重,活動后可緩解。疼痛可能與炎癥因子刺激神經(jīng)末梢有關(guān),部分患者會出現(xiàn)放射性疼痛至臀部或大腿后側(cè)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
晨僵表現(xiàn)為早晨起床時腰背部僵硬感明顯,持續(xù)時間通常超過30分鐘,活動后逐漸減輕。這與睡眠期間炎癥介質(zhì)堆積和關(guān)節(jié)液循環(huán)減少有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^熱敷、適度伸展運動緩解癥狀,嚴重時需聯(lián)合使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等抗風濕藥物。
隨著病情進展,脊柱韌帶鈣化和骨贅形成會導致脊柱活動度下降,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難,嚴重時出現(xiàn)駝背畸形。早期可通過游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)靈活性,晚期可能需要脊柱矯形手術(shù)干預。
慢性炎癥反應會導致患者持續(xù)感到疲倦乏力,可能與貧血、睡眠障礙或細胞因子釋放有關(guān)。建議保證充足睡眠,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,必要時檢測C反應蛋白等炎癥指標調(diào)整治療方案。
約30%患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛,通常不對稱分布。關(guān)節(jié)超聲或MRI可顯示滑膜增厚和積液,治療需結(jié)合局部注射糖皮質(zhì)激素和口服艾拉莫德片等慢作用抗風濕藥。
慢性脊柱炎患者應避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并保持仰臥位。日常可進行游泳、八段錦等低強度運動維持脊柱柔韌性,飲食上增加深海魚、西藍花等抗炎食物攝入。定期監(jiān)測脊柱X線或MRI評估病情進展,出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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