胸痛需要做的檢查主要有心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、胸部CT、超聲心動(dòng)圖等。胸痛可能由心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、胸膜炎等多種疾病引起，需根據(jù)具體病因選擇針對(duì)性檢查。

1、心電圖

心電圖是胸痛患者的首選檢查，可快速判斷是否存在心肌缺血、心律失常等心臟問題。急性心肌梗死患者的心電圖常表現(xiàn)為ST段抬高或壓低，心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)T波倒置。該檢查無創(chuàng)、快捷，適合急診篩查，但對(duì)非心源性胸痛的診斷價(jià)值有限。

2、心肌酶譜檢測(cè)

心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，對(duì)診斷心肌梗死具有特異性。心肌細(xì)胞壞死時(shí)會(huì)釋放這些標(biāo)志物，通常在胸痛發(fā)作后數(shù)小時(shí)開始升高。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化，若持續(xù)升高超過參考值3倍以上需警惕急性冠脈綜合征。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑可直觀顯示血管狹窄程度。適用于疑似急性冠脈綜合征或穩(wěn)定性心絞痛患者，能明確病變位置和范圍，同時(shí)可進(jìn)行支架植入等介入操作。檢查需住院進(jìn)行，存在少量輻射和穿刺風(fēng)險(xiǎn)。

4、胸部CT

胸部CT能清晰顯示肺部、胸膜、縱隔等結(jié)構(gòu)，對(duì)肺栓塞、氣胸、肺炎等非心源性胸痛有重要診斷價(jià)值。肺動(dòng)脈CTA可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)血栓，低劑量CT適用于篩查肺結(jié)節(jié)。檢查時(shí)需配合呼吸指令，對(duì)造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。

5、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)心包積液、室壁運(yùn)動(dòng)異常等問題。對(duì)主動(dòng)脈夾層患者可觀察到主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂征象，對(duì)心肌病患者能測(cè)量心室射血分?jǐn)?shù)。檢查無輻射，但受患者體型和肺氣干擾可能影響圖像質(zhì)量。

出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持安靜，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄胸痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。長(zhǎng)期吸煙、高血壓或糖尿病患者需定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑控制基礎(chǔ)疾病。若胸痛持續(xù)超過15分鐘或伴有冷汗、暈厥等癥狀，須立即撥打急救電話。