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肋軟骨炎胸痛特點

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#胸痛

肋軟骨炎胸痛通常表現(xiàn)為局限性刺痛或鈍痛，疼痛特點主要有疼痛位置固定、按壓加重、深呼吸誘發(fā)、運動加劇、夜間明顯等。肋軟骨炎多由病毒感染、外傷、勞損等因素引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、疼痛位置固定

肋軟骨炎胸痛多發(fā)生在第2-5肋軟骨連接處，以單側(cè)多見。疼痛區(qū)域通常局限在胸骨旁2-5厘米范圍內(nèi)，邊界清晰可定位。這與心絞痛等內(nèi)臟牽涉痛的彌散性特點有明顯區(qū)別。疼痛部位可能伴隨輕度腫脹，皮膚表面無發(fā)紅發(fā)熱表現(xiàn)。

2、按壓加重

觸診檢查時，在病變肋軟骨處施加壓力會誘發(fā)明顯疼痛，這是診斷的重要依據(jù)。疼痛程度與按壓力度呈正相關(guān)，放松后疼痛可立即減輕。這種壓痛特點可與心肌炎等深部組織病變相鑒別。檢查時需注意雙側(cè)對比，患側(cè)壓痛感顯著增強。

3、深呼吸誘發(fā)

胸廓擴張動作如深呼吸、打噴嚏、咳嗽等均可能加劇疼痛。這是由于肋軟骨關(guān)節(jié)活動牽拉炎癥組織所致。患者常呈現(xiàn)淺表呼吸模式以減輕不適，長期可能導(dǎo)致?lián)Q氣不足。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練幫助緩解癥狀。

4、運動加劇

上肢負(fù)重活動、扭轉(zhuǎn)軀干等動作會使疼痛明顯加重。特別是提舉重物時，胸大肌收縮會通過肋骨傳導(dǎo)應(yīng)力至病變肋軟骨。急性期應(yīng)避免搬運重物、劇烈運動等，恢復(fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

5、夜間明顯

部分患者臥位時疼痛感增強，可能與體位改變導(dǎo)致肋軟骨受力變化有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高也可能加重痛覺敏感。建議采用半臥位睡眠，或在疼痛側(cè)墊軟枕減輕壓力。若影響睡眠可持續(xù)，可考慮短期使用非甾體抗炎藥。

肋軟骨炎患者應(yīng)避免提重物、劇烈運動等可能加重癥狀的行為，可嘗試熱敷疼痛區(qū)域促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，幫助軟骨修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，需及時復(fù)查排除其他胸科疾病。恢復(fù)期間保持適度胸廓伸展運動，防止關(guān)節(jié)僵硬。

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專家觀點

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    • 胸痛是怎么回事
    回答：胸痛是一種癥狀，它的原因有很多，可以見于多種疾病，最常見的是冠心病導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作，再就是急性心肌梗死。除此以外，心包炎或者肥厚梗阻性心肌病，主動脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病，包括胸膜炎、氣胸發(fā)作，肺部的炎癥，這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現(xiàn)心痛以后，必須要通過相應(yīng)的檢查，進(jìn)一步明確，包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查，通過這些檢查可以找出胸痛的原因，然后在確定合適的治療方案。
    胸痛該如何分類呢
    回答：胸痛的話，我們可以按照它的原因來分，有心源性的、呼吸源性的、消化性的，還有其他的軟組織骨性結(jié)構(gòu)，這是一類。還有一種更貼近我們急診醫(yī)生的用診療習(xí)慣，按它的微重癥、微重度來，分為三度吧，比如說輕中重，那么重就相當(dāng)于是危及生命，有生命危險的；中度就是比較重，要及時處理；輕度就是像比較皮毛一點的，比如說肋間神經(jīng)痛，局部的挫了一下，這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的，可能致死的胸痛。
    胸痛是什么樣感覺
    回答：胸痛是什么樣感覺：胸痛是臨床上非常常見的一種癥狀，胸痛在人的主觀感覺上，可能會表現(xiàn)為刺痛，鈍痛，悶痛，壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的，比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的，這種情況下，胸部會表現(xiàn)為有些悶痛，按壓局部還會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。因為冠心病，心絞痛，心肌梗塞引起的胸痛，胸痛往往會表現(xiàn)為壓榨性的疼痛或者是持續(xù)的悶痛，同時還會伴有出冷汗，心慌胸悶的一些現(xiàn)象。如果是因為氣胸導(dǎo)致的胸痛，表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛，同時會出現(xiàn)胸悶，呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺是不一樣的，但是具體是什么原因?qū)е碌?，還需要借助于臨床醫(yī)生的查體，借助于輔助檢查才可以明確。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答：如果發(fā)生了急性胸痛，一定要到正規(guī)的胸痛中心救治。因為胸痛特別急性胸痛有幾個病會分分鐘要人命的，比方急性心肌梗死，主動脈夾層或者肺栓塞，它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心，接受及時正規(guī)的治療。所以說要到胸痛中心，在此我也呼吁一下，如果說別人撥打了120，120的人員工作人員，在分診的時候在就近的同時一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個關(guān)鍵。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病，包括幾大系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)常見的例如心絞痛、心肌梗死，呼吸系統(tǒng)疾病常見于肺炎、氣胸、肺拴塞，應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院首先做一個12導(dǎo)聯(lián)的心電圖，然后盡快抽血化驗心肌酶，拍一個胸片。如果是心血管疾病的病人，是建議早期轉(zhuǎn)心內(nèi)科，或者是請心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會診，明確診斷。 如果確診是氣胸，要看肺部壓縮的程度，如果肺部壓縮小于20%，可以保守治療觀察。如果超過了20%，病人有嚴(yán)重的癥狀，可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流，排出氣體。 平時要注意合理的作息，避免去一些污染比較嚴(yán)重的地方，避免接觸過敏原，還要多喝水，多吃蔬菜和水果，戒煙、戒酒，避免熬夜，避免體重的過多增加。
    肺結(jié)核會胸痛嗎
    回答：肺結(jié)核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結(jié)核患者都會有胸痛癥狀。只有當(dāng)結(jié)核病變累及胸膜時，患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。當(dāng)然胸痛也不是肺結(jié)核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當(dāng)出現(xiàn)胸痛時，建議及時到醫(yī)院檢查明確病因，然后再進(jìn)行治療。 肺結(jié)核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結(jié)核患者都會有胸痛癥狀。只有當(dāng)結(jié)核病變累及胸膜時，患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對心血管疾病有什么作用？
    回答：胸痛中心就是要解決，致死性胸痛的人群的救命問題，比如說首當(dāng)其沖的急性梗死，還有肺栓塞夾層和張力性氣胸，當(dāng)然我們狹義的胸痛中心，就是解決這個急性ST段抬高型心肌梗死的，這種爭分奪秒的救治問題。所以說胸痛中心里面起重要角色的，那就是直接的血管再通，直接的血管再通顯然直接的pCI，直接的通過介入手段把血管再通。
    老人出現(xiàn)胸悶胸痛是肺癌嗎
    回答：老年人出現(xiàn)胸悶、胸痛時不能確定是肺癌。如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血考慮是肺臟疾病引起，需要及時去醫(yī)院檢查肺部CT，排除肺癌的可能。單純的胸悶、胸痛考慮是心臟疾病引起，有可能在勞累或是劇烈活動以后癥狀加重，需要及時去醫(yī)院檢查心電圖，了解心臟的供血情況看是否正常。如果是心臟供血不足引起，需要及時口服治療心臟疾病的藥物治療，避免導(dǎo)致心肌梗塞的風(fēng)險。如果心臟供血不足大多合并有高血脂的存在，需要及時檢查血脂的情況。如果血脂高，需要及時口服降低血脂的藥物治療，平時低鹽、少油飲食。
    胸痛背痛肩痛什么原因
    回答：胸痛背痛肩痛可能是由于心血管疾病、消化道疾病、功能性疾病等原因引起。1、心血管疾?。弘S著年齡的增長，中老年患者會出現(xiàn)動脈硬化和斑塊形成，從而導(dǎo)致血管狹窄。疲勞和情緒波動后，可誘發(fā)胸部或肩背部疼痛，常伴有心慌、胸悶癥狀，通常是心肌缺血的表現(xiàn)。2、消化道疾?。合到y(tǒng)疾病也可表現(xiàn)為胸痛、肩背痛，如反流性食管炎、食管占位性病變等，不僅會引起胸痛，還會引起肩背疼痛，可以通過檢查上消化道造影進(jìn)行診斷。3、功能性疾?。河深i椎病或肩周炎引起，且與長期慢性勞損有關(guān)，疼痛會伴有上肢麻木無力。建議患者在平時應(yīng)避免久坐，注意保暖，可以預(yù)防疾病的惡化。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答：胸悶和胸痛可以見于多種疾病，并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外，心絞痛或者氣胸發(fā)作，胸膜炎，甚至是心包炎，或者胸部的外傷，都可以導(dǎo)致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后，需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜，必要時還可以做冠脈造影檢查，明確具體是哪種情況，然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀，就認(rèn)定是心肌梗塞，這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應(yīng)的檢查，才能夠進(jìn)一步的明確診斷。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答：胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起，包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種，是因為冠心病心肌缺血而導(dǎo)致的。臨床上對于發(fā)生胸痛的患者，需要積極的明確胸痛的原因，尤其要辨別出高危的胸痛，如急性心肌梗死、主動脈夾層以及急性肺栓塞導(dǎo)致的胸痛。因為這些高危胸痛，如果不及時進(jìn)行處理，會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至引起患者發(fā)生猝死。
    胸痛背痛是感染性心內(nèi)膜炎的癥狀嗎
    回答：胸疼和背痛可能是感染性心內(nèi)膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動脈夾層、胰腺炎以及外傷導(dǎo)致。需要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查胸部ct、腹主動脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標(biāo)記物、肝腎功能、大小便常規(guī)等相關(guān)項目明確病因，如果是心臟功能不好導(dǎo)致的，需要積極應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物治療，有必要時需要住院治療，恢復(fù)期間要保持情緒愉悅，不能吸煙。
    胸痛會是肺癌嗎
    回答：肺癌可能會出現(xiàn)胸疼，但是單純的胸疼不能說明就是肺癌。建議胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血可以做胸部CT檢查，確定是否有肺部感染、肺結(jié)核或者是肺癌之類的病變。如果胸疼伴有心慌、胸悶有可能是由于心臟問題引起的，可以做心電圖和心臟彩超檢查，確定是否有冠心病、心肌供血不足、心梗之類的病變。胸疼伴勞累后加重也有可能是肋間神經(jīng)痛。
    肺癌早期會胸痛嗎
    回答：肺癌早期的患者通常沒有明顯臨床癥狀，更不會出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象。肺部沒有痛覺神經(jīng)，所以絕大多數(shù)肺部疾病都不會引起胸部疼痛的癥狀。如果患者出現(xiàn)胸部疼痛癥狀，表明癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)侵犯，這種情況是疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期的現(xiàn)象，包括胸膜轉(zhuǎn)移、胸腔積液、肺部擴張等。如果侵犯到胸膜引起摩擦，則會導(dǎo)致胸痛?；颊呷绻霈F(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，也會導(dǎo)致持續(xù)性的疼痛加重。建議患者在肺癌早期應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療，預(yù)后通常是比較好的。如果疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期，治療是比較困難的。
    肺栓塞胸痛怎么躺
    回答：肺栓塞胸痛可以平躺，需要注意的是肺栓塞急性期，應(yīng)該絕對臥床，避免栓子再次脫落，引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定之后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，下床活動，一定不要按摩，特別是不要進(jìn)行腿部的按摩，以免誘發(fā)栓子脫落。臥床期間注意皮膚護(hù)理，定時翻身，防止皮膚長期受壓、破損等，日常生活中，要注意避免長時間雙下肢靜止不動，比如駕車長途旅行或長途飛行時，應(yīng)間斷進(jìn)行下肢的原位運動，防止血栓形成。手術(shù)后盡快起床運動，如果患者無法下床運動，可進(jìn)行主動的腿部伸縮運動，或被動鍛煉運動，促進(jìn)腿部血液流動，高危患者應(yīng)預(yù)防性的口服抗凝藥物等，可以有效地減少肺栓塞的發(fā)生。
    胸痛腰痛怎么緩解
    回答：胸痛腰痛可以通過日常調(diào)理、藥物治療進(jìn)行緩解，出現(xiàn)這種情況可能與肌肉勞損有關(guān)。1.日常調(diào)理:日常生活中，不要干過重的體力勞動，避免久站久坐，以免加重胸腰部的負(fù)荷，注意保暖，避免胸部腰部受涼，可以進(jìn)行局部熱敷，緩解疼痛。2.藥物治療:疼痛嚴(yán)重時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用止疼藥物緩解，比如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊。
    胸痛腰痛怎么辦
    回答：胸痛腰疼可能是強直性脊柱炎引起的，可能是骨質(zhì)疏松引起的，可以根據(jù)病因選擇治療方案。1.強直性脊柱炎:胸痛腰疼時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用美洛昔康片、塞來昔布膠囊等止痛類藥物治療。2.骨質(zhì)疏松:在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用仙靈骨葆片、布洛芬緩釋膠囊等藥物治療，緩解骨質(zhì)疏松引起胸痛腰疼的情況。
    胃病會引起胸痛嗎
    回答：胃病有可能會引起胸痛的。因為胃部和胸部的神經(jīng)有著一定的聯(lián)系，所以當(dāng)患者的胃部出現(xiàn)疼痛時，就會引起胸部也發(fā)生疼痛，因此，胃病是會導(dǎo)致胸痛的。所以需要注意的是，當(dāng)患者患有胃病時，要立即去往醫(yī)院檢查，以免病情發(fā)展而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果等。另外，患者在日常生活中，要忌煙忌酒等，并且注意飲食清淡，對于病情的恢復(fù)會有著很好的幫助。
    肺紋理增多會胸痛嗎
    回答：肺紋理增多在臨床上由于誘發(fā)因素非常多，所以有的炎癥性病變存在導(dǎo)致肺部感染的情況下，患者會出現(xiàn)不同程度的胸悶氣短。但并不是所有的肺紋理增多都會引起患者出現(xiàn)胸悶氣短，比如像因為過度肥胖的人也可以導(dǎo)致肺紋理增多，還有的肺紋理增多是因為在拍胸部X線檢查時，由于技術(shù)上不過關(guān)，也可以導(dǎo)致肺紋理增多。
    自體脂肪移植豐胸后胸痛怎么辦
    回答：進(jìn)行自體脂肪移植豐胸后，局部的疼痛一般會持續(xù)一周到兩周左右的時間。所以，求美者如果在手術(shù)后一兩周的時間內(nèi)出現(xiàn)胸部疼痛的情況，可以服用止痛的藥物進(jìn)行疼痛的緩解。在服用止痛藥物期間如果疼痛緩解得明顯，就不用過于擔(dān)心。如果仍然疼痛明顯，并且已經(jīng)超過三周的時間，就要回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。首先要對胸部進(jìn)行乳腺超聲的檢查，確定內(nèi)部的脂肪填充物沒有異常的情況，也就是沒有感染脂肪液化。求美者就不用關(guān)心這種急性炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的不利影響，主要還是由于手術(shù)刺激損傷導(dǎo)致的，這種刺激的情況求美者可以通過熱敷，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物的服用緩解癥狀。
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