七十歲適合打骨水泥嗎

博禾醫(yī)生
七十歲患者是否適合打骨水泥需根據(jù)骨質(zhì)疏松程度、骨折類型及全身狀況綜合評(píng)估。骨水泥注射主要用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的微創(chuàng)治療,能快速緩解疼痛并穩(wěn)定椎體。
對(duì)于無明顯手術(shù)禁忌的老年患者,骨水泥注射是相對(duì)安全的選擇。該技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺向骨折椎體注入醫(yī)用骨水泥,操作時(shí)間短且創(chuàng)傷小。術(shù)后疼痛緩解率較高,多數(shù)患者可在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)站立活動(dòng)。年齡本身并非絕對(duì)禁忌,但需評(píng)估心肺功能、凝血狀態(tài)及認(rèn)知能力。術(shù)前需完善椎體磁共振或CT檢查,明確骨折新鮮程度及椎管占位情況。合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或?qū)撬喑煞诌^敏者不宜進(jìn)行。
存在椎體后壁破損或神經(jīng)壓迫癥狀的患者需謹(jǐn)慎。骨水泥滲漏是主要風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)肺栓塞或神經(jīng)損傷。高齡患者椎體骨小梁稀疏,水泥擴(kuò)散更難控制。多節(jié)段嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者術(shù)后鄰近椎體再骨折概率增高。術(shù)前需通過骨密度檢測(cè)評(píng)估骨質(zhì)疏松程度,結(jié)合MRI判斷骨折是否處于急性期。對(duì)于椎體高度丟失超過75%或合并脊髓壓迫者,應(yīng)考慮開放手術(shù)減壓固定。
術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月,避免彎腰提重物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。定期復(fù)查骨密度及脊柱X線,觀察骨水泥位置及鄰近椎體變化。日常注意補(bǔ)充鈣劑與維生素D,預(yù)防跌倒。若出現(xiàn)新發(fā)腰背痛或下肢麻木,需及時(shí)就診排除新發(fā)骨折或水泥移位。
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