右距骨后緣骨折是指右側(cè)距骨后方邊緣的骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，屬于足踝部骨折的一種類型，多由外傷或應(yīng)力性損傷引起。

1、外傷性骨折

高處墜落、交通事故等直接暴力作用于足部時(shí)，可能導(dǎo)致距骨后緣發(fā)生粉碎性或撕脫性骨折。此類損傷常伴隨踝關(guān)節(jié)腫脹、局部壓痛及活動(dòng)受限，需通過X線或CT確診。急性期可采用石膏固定，嚴(yán)重移位時(shí)需行距骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用接骨板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行固定。

2、應(yīng)力性骨折

長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)如長(zhǎng)跑、芭蕾舞訓(xùn)練等，可能造成距骨后緣的微損傷累積，最終發(fā)展為疲勞性骨折?；颊弑憩F(xiàn)為漸進(jìn)性足跟深部疼痛，負(fù)重時(shí)加重。核磁共振檢查可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，治療以6-8周免負(fù)重制動(dòng)為主，配合脈沖電磁場(chǎng)等物理治療促進(jìn)骨愈合。

3、病理性骨折

骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等疾病可導(dǎo)致距骨后緣骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。這類患者需完善骨密度檢測(cè)及增強(qiáng)CT排查原發(fā)病，除骨折固定外還需針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療，如使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，或進(jìn)行腫瘤病灶刮除術(shù)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

距骨后緣骨折可能繼發(fā)距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為持續(xù)行走疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。早期介入關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善癥狀，晚期嚴(yán)重病例需考慮距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)較高者，需監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及感覺異常。

5、康復(fù)管理

骨折愈合后應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)性踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，包括踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻跖屈練習(xí)等。使用空氣波壓力治療儀可減輕腫脹，水中步行訓(xùn)練能降低關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期間建議穿戴足弓支撐鞋墊，避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

右距骨后緣骨折患者應(yīng)保持足部抬高促進(jìn)靜脈回流，急性期增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品攝入?？祻?fù)階段需定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)需復(fù)查CT排除骨不連。日常生活中注意避免踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻動(dòng)作，選擇硬底鞋提供足夠支撐力，體重超標(biāo)者建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。