急性會(huì)厭炎的病因

急性會(huì)厭炎主要由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、外傷刺激及鄰近器官炎癥擴(kuò)散等因素引起。常見病因有乙型流感嗜血桿菌感染、A組鏈球菌感染、EB病毒感染、食物或藥物過敏、會(huì)厭機(jī)械性損傷以及急性扁桃體炎蔓延等。
乙型流感嗜血桿菌是成人急性會(huì)厭炎最常見的病原體,可通過飛沫傳播侵入會(huì)厭黏膜。A組鏈球菌感染多繼發(fā)于上呼吸道感染,表現(xiàn)為會(huì)厭充血腫脹伴咽痛加劇。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液或阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
EB病毒和單純皰疹病毒可通過破壞會(huì)厭黏膜屏障引發(fā)炎癥,常見于免疫力低下人群?;颊叱龝?huì)厭水腫外,多伴有發(fā)熱和頸部淋巴結(jié)腫大。臨床常用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,配合布洛芬混懸液緩解癥狀。
攝入海鮮或青霉素類藥物可能引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致會(huì)厭血管神經(jīng)性水腫。特征為突發(fā)呼吸困難伴皮膚蕁麻疹,需立即肌注腎上腺素注射液,并靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解喉梗阻。
誤食尖銳異物或高溫食物直接損傷會(huì)厭黏膜,可能繼發(fā)化膿性感染。內(nèi)鏡檢查可見會(huì)厭表面潰瘍,需用復(fù)方氯己定含漱液局部消毒,嚴(yán)重者口服頭孢克洛分散片預(yù)防細(xì)菌感染。
鄰近的急性扁桃體炎或咽后膿腫可能蔓延至?xí)挘嘁娪趦和?。除原發(fā)病癥狀外,會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛加重和流涎。治療需聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑控制感染源,必要時(shí)行氣管切開術(shù)保障通氣。
急性會(huì)厭炎患者應(yīng)保持半臥位休息,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)喘鳴音或呼吸費(fèi)力時(shí)需立即就醫(yī),過敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆?;謴?fù)期建議食用溫涼米粥等流質(zhì),用生理鹽水霧化濕潤氣道,定期復(fù)查喉鏡觀察黏膜修復(fù)情況。
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