如何看ct片子肺腫瘤

博禾醫(yī)生
肺腫瘤的CT片解讀需要結(jié)合病灶形態(tài)、密度、邊界特征及周圍組織關(guān)系綜合判斷,主要觀察指標(biāo)包括病灶位置、大小、邊緣特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化方式及淋巴結(jié)狀態(tài)等。建議由影像科醫(yī)生或胸外科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
CT影像中肺腫瘤的典型表現(xiàn)包括孤立性結(jié)節(jié)或腫塊,直徑超過3厘米的病灶惡性概率較高。磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能提示早期腺癌,實(shí)性結(jié)節(jié)需警惕鱗癌或轉(zhuǎn)移瘤。分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷征是惡性腫瘤的常見形態(tài)學(xué)特征,而鈣化、脂肪密度多提示良性病變。增強(qiáng)掃描時(shí),惡性腫瘤多呈不均勻強(qiáng)化,CT值增加超過20HU。縱隔窗需重點(diǎn)評(píng)估肺門及縱隔淋巴結(jié),短徑超過1厘米的淋巴結(jié)可能存在轉(zhuǎn)移。對(duì)于疑似惡性病灶,需進(jìn)一步通過PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。
肺腫瘤的鑒別診斷需考慮結(jié)核球、炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性病變。結(jié)核球多位于上葉尖后段,常見鈣化及衛(wèi)星灶。炎性假瘤邊緣光滑,周圍可見滲出性改變。錯(cuò)構(gòu)瘤可見爆米花樣鈣化或脂肪成分。對(duì)于8毫米以上的肺結(jié)節(jié),建議根據(jù)Fleischner指南進(jìn)行隨訪,觀察病灶增長速率。亞實(shí)性結(jié)節(jié)隨訪時(shí)間需延長至5年,生長速度加快或?qū)嵭猿煞衷黾有杈钀鹤兛赡堋?/p>
日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意廚房油煙防護(hù),職業(yè)接觸粉塵者需做好呼吸道保護(hù)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查,有家族史或長期吸煙者應(yīng)提高警惕。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)早期肺腫瘤病變。確診后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療、靶向治療等綜合方案,早期肺癌通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。
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