應激造成的急性胃炎主要表現

博禾醫(yī)生
應激造成的急性胃炎主要表現為上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、胃部灼熱感以及黑便等癥狀。應激性急性胃炎通常由嚴重創(chuàng)傷、大手術、休克、敗血癥等應激事件引發(fā),胃黏膜屏障受損導致胃酸侵蝕黏膜層。
上腹疼痛是應激性急性胃炎最常見的癥狀,疼痛多呈持續(xù)性隱痛或鈍痛,進食后可能加重。胃黏膜受損后,胃酸刺激暴露的神經末梢引發(fā)疼痛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊或奧美拉唑腸溶膠囊等藥物緩解癥狀,同時需臥床休息避免加重應激因素。
胃黏膜炎癥反應會刺激嘔吐中樞,導致惡心嘔吐,嘔吐物可能含有胃內容物或咖啡樣物質。這種情況與胃黏膜充血水腫、胃蠕動功能紊亂有關。建議暫時禁食,必要時使用甲氧氯普胺片或多潘立酮片等止吐藥物,嘔吐嚴重者需靜脈補液防止脫水。
胃部不適會導致明顯的食欲減退甚至厭食,這與胃酸分泌異常和胃排空延遲相關。患者可能出現聞到食物氣味即感惡心的癥狀??缮倭慷啻芜M食流質或半流質食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。
胃酸反流至食管下端會引起胸骨后或劍突下灼熱感,尤其在平臥時癥狀加重。這與應激狀態(tài)下胃酸分泌增多、食管下括約肌松弛有關??商Ц叽差^15-20厘米,遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠或法莫替丁片等藥物保護黏膜。
胃黏膜糜爛出血時,血液經胃酸作用形成黑色柏油樣便,提示存在上消化道出血。這種情況常見于嚴重應激導致的急性胃黏膜病變。需立即就醫(yī),可能需靜脈使用注射用奧美拉唑鈉或進行胃鏡下止血治療,同時監(jiān)測血紅蛋白變化。
應激性急性胃炎患者應保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。飲食上選擇清淡易消化的食物如粥類、面條,少量多餐,避免過硬、過熱或刺激性食物。癥狀緩解后逐步恢復正常飲食,但仍需注意規(guī)律進食,戒煙限酒。若出現嘔血、劇烈腹痛或頭暈乏力等表現,需立即就醫(yī)排除消化道大出血等嚴重并發(fā)癥?;謴推诳蛇m當補充益生菌制劑幫助重建胃腸微生態(tài)平衡。
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