主肺動(dòng)脈間隔缺損血流動(dòng)力學(xué)改變
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主肺動(dòng)脈間隔缺損屬于先天性心臟病，其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的異常分流，導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增加和體循環(huán)血流量減少。該疾病可能引起肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
主肺動(dòng)脈間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變與缺損大小密切相關(guān)。缺損較小時(shí)，左向右分流量較少，患者可能無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促。隨著缺損增大，左向右分流量顯著增加，肺循環(huán)血容量持續(xù)增多，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可能引發(fā)肺血管阻力增加，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)右向左分流，表現(xiàn)為口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。
未經(jīng)治療的主肺動(dòng)脈間隔缺損可能引發(fā)多種并發(fā)癥。肺循環(huán)血流量長(zhǎng)期超負(fù)荷可導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張、肺血管重構(gòu)，最終發(fā)展為艾森曼格綜合征。體循環(huán)血流量減少可能影響重要器官供血，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能引發(fā)左心室肥大、右心室擴(kuò)大，最終發(fā)展為心力衰竭。部分患者可能合并感染性心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染性疾病。
主肺動(dòng)脈間隔缺損患者需定期監(jiān)測(cè)心功能及肺動(dòng)脈壓力變化。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，保持均衡飲食。確診后應(yīng)根據(jù)缺損大小及血流動(dòng)力學(xué)改變程度選擇介入封堵或外科手術(shù)治療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，關(guān)注肺動(dòng)脈壓力及心功能恢復(fù)情況，按醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療等管理措施。
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