兒童腦膜炎做什么檢查確診
兒童腦膜炎通常需要進(jìn)行腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、頭部影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和腦電圖檢查等確診。腦膜炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是確診腦膜炎的關(guān)鍵方法，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量等指標(biāo)。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液通常呈渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，蛋白質(zhì)含量增加，葡萄糖含量降低。病毒性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，蛋白質(zhì)含量正?；蜉p度升高，葡萄糖含量正常。腦脊液檢查有助于區(qū)分腦膜炎的類型，指導(dǎo)后續(xù)治療。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查可評(píng)估感染程度和炎癥反應(yīng)，細(xì)菌性腦膜炎患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常明顯升高，可能伴有C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高。病毒性腦膜炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例可能增加。血常規(guī)檢查結(jié)果結(jié)合其他檢查有助于判斷感染類型和嚴(yán)重程度。
3、頭部影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI檢查可排除腦膿腫、腦出血、腦腫瘤等其他顱內(nèi)病變，評(píng)估腦膜炎并發(fā)癥如腦積水、腦梗死等。CT檢查快捷方便，適合急診情況，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，能更清晰顯示腦膜炎癥和并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對(duì)病情評(píng)估和治療方案制定有重要參考價(jià)值。
4、病原學(xué)檢查
病原學(xué)檢查包括腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測(cè)、真菌培養(yǎng)等，可明確致病微生物。細(xì)菌培養(yǎng)需時(shí)較長(zhǎng)但特異性高，PCR檢測(cè)快速靈敏，適合病毒鑒定。明確病原體有助于選擇針對(duì)性抗感染藥物，如細(xì)菌性腦膜炎需使用抗生素，病毒性腦膜炎以對(duì)癥支持為主。
5、腦電圖檢查
腦電圖檢查可評(píng)估腦功能狀態(tài)，腦膜炎患兒可能出現(xiàn)彌漫性慢波等異常，提示腦功能受損。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)癲癇樣放電，需警惕癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。腦電圖異常程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)，可作為治療效果和預(yù)后評(píng)估的參考指標(biāo)。
兒童腦膜炎確診后需住院治療，細(xì)菌性腦膜炎需盡早使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等，病毒性腦膜炎以對(duì)癥支持為主。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)和并發(fā)癥，保持充足休息和營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況和體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。
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