神經(jīng)性厭食癥治療方法包括

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥治療方法包括營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理治療、藥物治療、家庭治療、住院治療等。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、體重顯著下降及體像障礙為特征的精神障礙,需多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。
營(yíng)養(yǎng)支持治療是神經(jīng)性厭食癥的基礎(chǔ)干預(yù)手段,需由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃,逐步增加熱量攝入至每日1500-3500千卡。初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米粥、營(yíng)養(yǎng)粉劑,后期過(guò)渡至均衡膳食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及礦物質(zhì)。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持糾正電解質(zhì)紊亂。
認(rèn)知行為療法是核心心理干預(yù)方式,幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為,常用技術(shù)包括暴露反應(yīng)預(yù)防、正念訓(xùn)練等。人際關(guān)系療法可改善社交功能缺陷,團(tuán)體治療能通過(guò)同伴支持減輕病恥感。治療周期通常持續(xù)6-12個(gè)月,需配合定期心理評(píng)估。
針對(duì)共病癥狀可短期使用奧氮平片改善焦慮和強(qiáng)迫行為,鹽酸氟西汀膠囊有助于緩解抑郁情緒,醋酸甲羥孕酮片可調(diào)節(jié)女性閉經(jīng)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量,注意監(jiān)測(cè)肝功能及心電圖變化。
采用莫茲利家庭治療模式,指導(dǎo)家長(zhǎng)參與飲食監(jiān)督與情緒管理,改善家庭互動(dòng)模式。治療重點(diǎn)包括消除責(zé)備性溝通、建立規(guī)律進(jìn)餐環(huán)境、設(shè)定合理的體重恢復(fù)目標(biāo)。青少年患者需每周進(jìn)行1-2次家庭會(huì)談,持續(xù)3-6個(gè)月。
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需住院治療,包括心電監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)重建和危機(jī)干預(yù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)漸進(jìn)性體重增長(zhǎng)計(jì)劃,每周增加0.5-1公斤體重,同步處理骨質(zhì)疏松、心律失常等軀體問(wèn)題。平均住院周期為4-8周。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制,康復(fù)期保持每月1次營(yíng)養(yǎng)科復(fù)診和每季度1次精神科評(píng)估。日常飲食建議采用定時(shí)定量、少食多餐原則,優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉,搭配香蕉、燕麥等富含鉀和膳食纖維的食材。避免獨(dú)處進(jìn)食,家庭成員應(yīng)營(yíng)造輕松就餐氛圍,減少對(duì)食物和體重的討論。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),禁止過(guò)度消耗性鍛煉。
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