妊娠脂肪肝的臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
妊娠脂肪肝的臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸、乏力嗜睡以及凝血功能障礙。妊娠脂肪肝是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥,多發(fā)生在妊娠晚期,需及時(shí)就醫(yī)處理。
妊娠脂肪肝患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,癥狀與妊娠劇吐相似但程度更重。嘔吐物可能含有膽汁,進(jìn)食后癥狀加重。該表現(xiàn)與肝臟代謝功能受損導(dǎo)致毒素堆積有關(guān),需通過靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)右上腹或劍突下隱痛或脹痛,體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。疼痛源于肝細(xì)胞脂肪浸潤導(dǎo)致的肝臟包膜牽張,可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。需通過肝臟超聲檢查明確診斷,疼痛劇烈時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片緩解。
皮膚鞏膜黃染是疾病進(jìn)展的標(biāo)志性表現(xiàn),通常出現(xiàn)在癥狀出現(xiàn)后1-2周。血清總膽紅素可超過5mg/dL,以直接膽紅素升高為主。這與肝內(nèi)膽汁淤積和肝細(xì)胞壞死相關(guān),需監(jiān)測膽紅素變化,嚴(yán)重時(shí)考慮血漿置換治療。
患者普遍存在嚴(yán)重疲乏感及意識狀態(tài)改變,從嗜睡到昏迷均可發(fā)生。這與高氨血癥、低血糖等代謝紊亂有關(guān)。需定期檢測血糖和血氨水平,昏迷患者需緊急使用門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨。
由于肝臟合成功能受損,患者會出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長、纖維蛋白原降低等凝血異常,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血等。需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能,同時(shí)密切監(jiān)測D-二聚體等指標(biāo)。
妊娠脂肪肝患者應(yīng)絕對臥床休息,給予高碳水化合物低脂飲食,每日保證2000ml以上飲水量。建議立即終止妊娠以阻止病情進(jìn)展,產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測肝功能3-6個(gè)月。所有疑似病例均需在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治,避免使用肝毒性藥物,定期復(fù)查腹部超聲和肝功能指標(biāo)。
脂肪肝不能吃什么東西什么水果注意什么
妊娠高血壓和子癇的區(qū)別
妊娠合并過敏性哮喘分娩風(fēng)險(xiǎn)大嗎
脂肪肝好的治療方法
妊娠高血壓多少算危險(xiǎn)值
妊娠期高血壓的主要原因
妊娠高血壓會暈倒嗎
孕婦妊娠期高血壓原因有哪些癥狀
人瘦了脂肪肝會減輕嗎
妊娠高血壓病因
脂肪肝是啥原因造成的忌吃啥
脂肪肝怎么調(diào)理恢復(fù)正常肝臟功能