兒童早搏癥狀及治療原則

博禾醫(yī)生
兒童早搏主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、心跳漏跳感,治療需根據(jù)病因選擇觀察隨訪、藥物干預或射頻消融手術。早搏可能與心肌炎、先天性心臟病、電解質紊亂、自主神經(jīng)功能失調或藥物副作用有關,需通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確類型。
病毒性心肌炎是兒童早搏常見病因,多繼發(fā)于呼吸道感染,患兒除早搏外可伴乏力、氣促。需檢查心肌酶譜和心臟超聲,急性期需臥床休息,使用維生素C注射液、輔酶Q10片、果糖二磷酸鈉口服溶液等營養(yǎng)心肌。家長需避免患兒劇烈運動,觀察有無面色蒼白等加重表現(xiàn)。
室間隔缺損等先心病易引發(fā)室性早搏,可能伴隨口唇發(fā)紺、活動耐力下降。心臟彩超可確診,輕癥可使用鹽酸普羅帕酮片控制心律失常,嚴重者需行介入封堵術。家長應定期監(jiān)測心率,避免患兒過度哭鬧增加心臟負荷。
低鉀血癥可導致頻發(fā)室性早搏,常見于腹瀉或長期利尿劑使用。需檢測血電解質,輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴重者需靜脈補鉀。家長需注意患兒飲食中香蕉、橙子等富鉀食物的補充。
青春期兒童因植物神經(jīng)不穩(wěn)定可能出現(xiàn)良性早搏,心電圖顯示單源性房性早搏,通常無器質性病變??啥唐谑褂镁剖崦劳新鍫柶徑獍Y狀,配合谷維素片調節(jié)神經(jīng)功能。建議家長幫助孩子保持規(guī)律作息,減少咖啡因攝入。
氨茶堿注射液等支氣管擴張劑可能誘發(fā)早搏,表現(xiàn)為用藥后心悸加重。需調整給藥方案或換用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,必要時聯(lián)用鹽酸胺碘酮片控制心律。家長應記錄患兒用藥反應,避免自行調整劑量。
兒童早搏日常需避免劇烈運動和情緒激動,保證充足睡眠。飲食注意補充富含鎂的堅果和深綠色蔬菜,限制可樂等含咖啡因飲料。若早搏頻發(fā)超過每分鐘5次或出現(xiàn)暈厥,需立即心內科就診。定期復查心電圖評估病情變化,切忌未經(jīng)醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。
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