皮膚像魚鱗一樣的紋路

博禾醫(yī)生
皮膚出現(xiàn)魚鱗樣紋路可能是魚鱗病的典型表現(xiàn),魚鱗病是一組以皮膚干燥、脫屑伴片狀魚鱗樣皮損為特征的遺傳性或獲得性皮膚病。常見類型主要有尋常型魚鱗病、性連鎖魚鱗病、板層狀魚鱗病、先天性大皰性魚鱗病樣紅皮病等。
尋常型魚鱗病是最常見的遺傳性類型,與FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成缺陷有關(guān)。表現(xiàn)為四肢伸側(cè)出現(xiàn)菱形或多角形鱗屑,冬季加重伴瘙癢,夏季可緩解。治療需加強(qiáng)保濕,可外用尿素軟膏、維A酸乳膏或水楊酸軟膏,嚴(yán)重者可口服阿維A膠囊。
性連鎖魚鱗病為X染色體隱性遺傳,因類固醇硫酸酯酶缺乏導(dǎo)致膽固醇硫酸鹽堆積。男性患者出生后即出現(xiàn)軀干、四肢大片深褐色鱗屑,掌跖角化明顯。女性攜帶者可有輕度皮膚干燥。治療需長(zhǎng)期使用含乳酸銨的潤(rùn)膚劑,合并感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏。
板層狀魚鱗病屬于常染色體隱性遺傳,與轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶-1基因突變相關(guān)。新生兒期表現(xiàn)為火棉膠樣膜覆蓋全身,脫落后出現(xiàn)大片灰色鱗屑伴眼瞼外翻。需終身使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑,嚴(yán)重者可口服異維A酸軟膠囊控制角化過度。
獲得性魚鱗病可能與惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、HIV感染或某些藥物有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性廣泛皮膚干燥脫屑,需排查潛在疾病。治療原發(fā)病同時(shí),可短期使用他克莫司軟膏聯(lián)合凡士林緩解癥狀。
干燥性濕疹多見于老年人或頻繁洗浴者,因皮膚屏障受損出現(xiàn)細(xì)碎鱗屑,類似輕度魚鱗病改變。需減少洗澡頻率,沐浴后立即涂抹含甘油的身體乳,瘙癢明顯時(shí)可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。
日常護(hù)理需避免過度清潔,沐浴水溫不超過38℃,禁用堿性肥皂。冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度,選擇純棉透氣衣物減少摩擦。若鱗屑持續(xù)增厚、出現(xiàn)裂口或繼發(fā)感染,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。合并系統(tǒng)性疾病者需定期監(jiān)測(cè)原發(fā)病進(jìn)展,避免自行使用強(qiáng)效角質(zhì)剝脫劑。
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