四個(gè)月嬰兒下唇中間發(fā)紫可能與暫時(shí)性局部血液循環(huán)不良、寒冷刺激、先天性心臟病、呼吸道梗阻或貧血等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑處理。

1.暫時(shí)性局部血液循環(huán)不良

嬰兒吮吸動(dòng)作過(guò)強(qiáng)或長(zhǎng)時(shí)間壓迫下唇可能導(dǎo)致局部微循環(huán)暫時(shí)受阻，表現(xiàn)為嘴唇局部發(fā)紫。這種情況通常在解除壓迫后數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解，家長(zhǎng)可觀察嬰兒口周皮膚是否伴隨蒼白或冰涼。日常需避免讓嬰兒俯臥位睡眠時(shí)面部接觸硬物，哺乳時(shí)注意調(diào)整銜乳姿勢(shì)。

2.寒冷刺激

低溫環(huán)境可能引起嬰兒末梢血管收縮，導(dǎo)致嘴唇等暴露部位出現(xiàn)青紫。家長(zhǎng)需檢查環(huán)境溫度是否低于20攝氏度，觀察嬰兒手足是否同步發(fā)冷。建議保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，外出時(shí)用棉質(zhì)圍嘴保護(hù)口唇，但需注意避免遮蓋鼻孔影響呼吸。

3.先天性心臟病

法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損等先心病可能導(dǎo)致血氧飽和度下降，表現(xiàn)為中央性發(fā)紺。這類患兒常伴有喂養(yǎng)困難、呼吸急促、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。心臟彩超可明確診斷，確診后可能需要服用地高辛口服溶液、呋塞米片或進(jìn)行外科矯治手術(shù)。

4.呼吸道梗阻

嗆奶后奶液阻塞氣道或喉軟骨發(fā)育不良可能引發(fā)缺氧性發(fā)紺。急性發(fā)作時(shí)嬰兒會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性喉鳴等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)立即采用拍背法清理氣道，必要時(shí)使用嬰兒專用吸痰器。反復(fù)發(fā)作需排查喉軟化癥，可能需用布地奈德混懸液霧化治療。

5.缺鐵性貧血

血紅蛋白含量不足會(huì)影響血液攜氧能力，導(dǎo)致黏膜顏色改變。這類嬰兒往往伴有面色蒼白、食欲減退等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查血紅蛋白低于110g/L可確診，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，哺乳期母親需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒口唇發(fā)紫時(shí)應(yīng)立即檢查呼吸頻率是否超過(guò)40次/分，觀察有無(wú)鼻翼煽動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)。保持嬰兒側(cè)臥位避免誤吸，記錄發(fā)紺持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。日常注意維持適宜室溫，避免包裹過(guò)緊影響呼吸，定期進(jìn)行血常規(guī)和心臟篩查。母乳喂養(yǎng)母親需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充含鐵豐富的輔食時(shí)應(yīng)從強(qiáng)化鐵米粉開(kāi)始逐步添加。