冠狀動脈疾病原因有哪些

博禾醫(yī)生
冠狀動脈疾病通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素等原因引起。冠狀動脈疾病可能與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、血液高凝狀態(tài)及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān),常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動后氣促等癥狀。
動脈粥樣硬化是冠狀動脈疾病最常見的病因,主要因低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄。斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓形成,表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死。治療需控制血脂,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,同時需改善飲食結(jié)構(gòu)并加強(qiáng)運(yùn)動。
長期高血壓會加速血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)展。血壓升高增加血管壁剪切力,導(dǎo)致血管重構(gòu)和心肌肥厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等伴隨癥狀。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,并限制鈉鹽攝入。
糖尿病患者的胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)會損害血管內(nèi)皮功能,增加氧化應(yīng)激反應(yīng)。血糖控制不佳可加速冠狀動脈病變,常合并周圍神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變。治療需使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等降糖藥,配合血糖監(jiān)測和飲食管理。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集和炎癥反應(yīng)。吸煙者冠狀動脈痙攣概率顯著增高,可能出現(xiàn)靜息性胸痛。戒煙是核心干預(yù)措施,必要時可配合尼古丁貼片輔助治療。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可直接導(dǎo)致早發(fā)性冠狀動脈病變。有早發(fā)心血管病家族史的人群需提前篩查血脂、血糖等指標(biāo)。治療需針對原發(fā)病,如使用PCSK9抑制劑阿利西尤單抗注射液,并定期進(jìn)行心臟評估。
預(yù)防冠狀動脈疾病需綜合管理危險(xiǎn)因素,建議低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果300-500克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動??刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或活動耐力下降時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤診斷和治療時機(jī)。
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