神經(jīng)性貪食癥做什么檢查能確診病因

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性貪食癥的確診需結(jié)合心理評(píng)估、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,病因排查可能涉及內(nèi)分泌功能、電解質(zhì)水平、胃腸功能等檢測(cè)。主要檢查項(xiàng)目包括心理量表評(píng)估、血液生化檢查、甲狀腺功能檢測(cè)、胃腸鏡檢查和心電圖檢查。
采用進(jìn)食障礙調(diào)查量表、抑郁焦慮量表等工具評(píng)估患者的心理狀態(tài)和行為模式。神經(jīng)性貪食癥患者常伴隨情緒障礙,此類評(píng)估可幫助識(shí)別暴食-清除行為的頻率和誘因。心理醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談進(jìn)一步確認(rèn)是否符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)檢測(cè)血清鉀、鈉、氯等電解質(zhì)水平評(píng)估清除行為導(dǎo)致的代謝紊亂。長(zhǎng)期催吐或?yàn)E用瀉藥可能引發(fā)低鉀血癥、代謝性堿中毒。肝功能、腎功能檢查可排除其他器質(zhì)性疾病對(duì)進(jìn)食行為的影響。
甲狀腺激素水平異??赡苣M貪食癥癥狀,需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致食欲亢進(jìn)和體重下降,需與原發(fā)性進(jìn)食障礙進(jìn)行鑒別。
內(nèi)鏡檢查可評(píng)估反復(fù)嘔吐導(dǎo)致的食管炎、賁門黏膜撕裂等消化道損傷。胃酸反流可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥,腸鏡檢查可排除炎癥性腸病等器質(zhì)性病變。
電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)心律失常,心電圖可檢測(cè)QT間期延長(zhǎng)等異常。嚴(yán)重低鉀血癥可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速,需緊急糾正以避免心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。
確診神經(jīng)性貪食癥需多學(xué)科協(xié)作,建議在精神科醫(yī)生主導(dǎo)下完成評(píng)估。日常需監(jiān)測(cè)體重變化、記錄進(jìn)食日記,避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和使用利尿劑等危險(xiǎn)行為。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的漸進(jìn)式飲食計(jì)劃配合認(rèn)知行為治療,能有效改善癥狀。定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
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