橈骨遠(yuǎn)端骨折的并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
橈骨遠(yuǎn)端骨折可能引發(fā)腕關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、正中神經(jīng)損傷、肌腱粘連和復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征等并發(fā)癥。橈骨遠(yuǎn)端骨折多由跌倒時(shí)手掌撐地或直接暴力導(dǎo)致,需根據(jù)并發(fā)癥類型采取針對(duì)性治療。
腕關(guān)節(jié)僵硬是橈骨遠(yuǎn)端骨折后常見的并發(fā)癥,由于骨折后長期固定或關(guān)節(jié)面損傷導(dǎo)致活動(dòng)受限。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防,若已發(fā)生需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折累及關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良引起,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹,可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
正中神經(jīng)損傷通常由骨折端壓迫或血腫刺激導(dǎo)致,出現(xiàn)拇指食指麻木和握力下降。需通過神經(jīng)電生理檢查確診,輕度損傷可用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重壓迫需手術(shù)松解。肌腱粘連常見于骨折處肌腱與周圍組織異常愈合,導(dǎo)致手指屈伸障礙,可通過超聲波治療配合康復(fù)訓(xùn)練改善,必要時(shí)行肌腱松解術(shù)。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛伴皮膚溫度改變,可能與交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān),需聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制神經(jīng)痛。
橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況,康復(fù)期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。出現(xiàn)手指麻木、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī),防止并發(fā)癥加重。
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