手腕筋膜炎的癥狀及治療
博禾醫(yī)生
手腕筋膜炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、壓痛明顯、腫脹僵硬、夜間加重等,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術治療等方式緩解。手腕筋膜炎通常與慢性勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝障礙等因素有關。
手腕筋膜炎最典型的癥狀是腕部持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛在活動手腕時加劇。疼痛多集中在腕掌側或背側肌腱走行區(qū)域,可能向手指或前臂放射。急性期疼痛劇烈,慢性期表現(xiàn)為間歇性隱痛。疼痛可能與局部炎癥介質釋放刺激神經(jīng)末梢有關,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
由于炎癥導致肌腱滑動受阻,患者會出現(xiàn)手腕屈伸、旋轉動作困難,持物無力等癥狀。嚴重時可能伴隨肌腱摩擦感或彈響。這種情況與肌腱周圍纖維組織增生粘連有關,可通過超聲波治療、沖擊波治療等物理療法改善肌腱活動度,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
按壓患處肌腱時會出現(xiàn)明顯壓痛,壓痛點多位于橈骨莖突或尺骨莖突周圍。壓痛區(qū)域可能觸及條索狀硬結,這與肌腱周圍結締組織纖維化相關。急性期可冰敷緩解,慢性期建議采用熱敷配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,同時使用酮洛芬貼劑局部鎮(zhèn)痛。
部分患者會出現(xiàn)手腕局部腫脹,皮膚溫度輕度升高,晨起時關節(jié)僵硬感明顯。這種癥狀與炎癥反應導致毛細血管通透性增加有關??商Ц呋贾龠M靜脈回流,配合微波理療消除水腫,嚴重腫脹時需排除感染因素,必要時口服邁之靈片改善微循環(huán)。
部分患者夜間疼痛顯著加重,甚至影響睡眠,這與體位改變導致炎癥區(qū)域壓力變化有關。建議睡眠時使用腕部支具保持中立位,睡前可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,頑固性疼痛需考慮局部注射復方倍他米松注射液進行封閉治療。
手腕筋膜炎患者日常應避免重復性腕部動作,工作時可佩戴護腕分散壓力。建議進行抓握力訓練、腕關節(jié)屈伸練習等康復鍛煉,但急性期需制動休息。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果及優(yōu)質蛋白,控制高嘌呤食物攝入。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆,應及時評估手術松解可能性??祻推陂g注意觀察癥狀變化,定期復查炎癥指標。
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