頸椎手術(shù)后還是頭暈是怎么回事

頸椎手術(shù)后頭暈可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液流失、頸椎穩(wěn)定性不足、術(shù)后感染或神經(jīng)功能恢復(fù)延遲等因素有關(guān)。頸椎手術(shù)后的頭暈通常表現(xiàn)為眩暈、頭重腳輕或平衡障礙，可通過(guò)臥床休息、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過(guò)程中對(duì)頸部肌肉、韌帶及周圍組織的牽拉或切割可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血暫時(shí)性不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部僵硬伴隨頭暈，尤其在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合頸托固定減少活動(dòng)刺激。

2、腦脊液流失

椎管內(nèi)操作可能導(dǎo)致腦脊液漏出，引發(fā)低顱壓性頭暈。典型表現(xiàn)為坐立時(shí)頭痛頭暈加重，平臥后緩解。需通過(guò)臥床休息、靜脈補(bǔ)液促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，必要時(shí)需進(jìn)行硬膜外血貼修補(bǔ)。

3、頸椎穩(wěn)定性不足

內(nèi)固定未完全融合或植入物松動(dòng)可能導(dǎo)致頸椎動(dòng)態(tài)失衡，刺激椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)?；颊叱Ｖ髟V轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈，伴隨惡心嘔吐。需通過(guò)頸椎X線或CT評(píng)估穩(wěn)定性，短期可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，長(zhǎng)期需加強(qiáng)頸深肌群訓(xùn)練如收下巴練習(xí)。

4、術(shù)后感染

手術(shù)部位發(fā)生深部感染時(shí)可釋放炎性介質(zhì)影響前庭功能。除頭暈外還可出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等癥狀。確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，合并膿腫形成時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

5、神經(jīng)功能恢復(fù)延遲

術(shù)前長(zhǎng)期存在的脊髓或神經(jīng)根壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)緩慢。此類頭暈多呈持續(xù)性，伴隨肢體麻木無(wú)力?？勺襻t(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)，配合高壓氧治療改善神經(jīng)缺氧狀態(tài)。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈轉(zhuǎn)頭、提重物等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚(yú)類，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。若頭暈持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨視力模糊、言語(yǔ)障礙等癥狀，需及時(shí)復(fù)查頸椎MRI排除血腫或內(nèi)固定移位等并發(fā)癥?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。