急性喘息性支氣管炎并發(fā)癥及風險
急性喘息性支氣管炎可能引發(fā)呼吸衰竭、肺炎、氣胸等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。該病并發(fā)癥主要與氣道阻塞、感染加重、基礎疾病等因素相關，需警惕持續(xù)喘息、發(fā)紺、意識改變等高危表現。
1、呼吸衰竭
急性喘息性支氣管炎導致氣道嚴重痙攣時，可能引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。患者會出現血氧分壓低于60毫米汞柱伴二氧化碳分壓超過50毫米汞柱，表現為呼吸急促、口唇發(fā)紺、嗜睡等癥狀。需立即給予無創(chuàng)通氣或氣管插管，必要時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療。
2、細菌性肺炎
氣道分泌物潴留易繼發(fā)細菌感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?；颊邥霈F高熱、膿性痰、肺部濕啰音等表現，胸片可見斑片狀浸潤影。需進行痰培養(yǎng)后選用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
3、自發(fā)性氣胸
劇烈咳嗽可能導致肺大皰破裂，突發(fā)胸痛伴呼吸困難是典型癥狀。體檢可見患側呼吸音消失，胸部X線可明確診斷。少量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術，必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
4、心律失常
嚴重缺氧和酸中毒可能誘發(fā)竇性心動過速、房顫等心律失常。心電監(jiān)護顯示心率超過120次/分伴ST段改變，需及時糾正低氧血癥，靜脈注射胺碘酮注射液控制心律，同時監(jiān)測血鉀水平。
5、呼吸肌疲勞
長期呼吸困難會導致膈肌和肋間肌功能衰竭，表現為反常腹式呼吸和三凹征。動脈血氣顯示混合性酸中毒，需早期使用BiPAP呼吸機輔助通氣，靜脈滴注氨茶堿注射液改善呼吸肌耐力。
急性喘息性支氣管炎患者應保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日飲水量不少于1500毫升。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質食物，如蒸蛋羹、山藥粥等。避免接觸冷空氣和刺激性氣體，規(guī)范使用布地奈德氣霧劑進行長期控制。若出現咳血、胸痛或夜間憋醒等癥狀，須立即前往急診科就診。合并慢阻肺或哮喘基礎病的患者，建議每3個月復查肺功能。
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