眼底出血是什么原因造成的怎么治

博禾醫(yī)生
眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷、黃斑變性等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眼前黑影等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降、視野缺損。治療可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、血栓通膠囊改善微循環(huán),或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管形成。嚴(yán)重時(shí)需接受視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,出現(xiàn)點(diǎn)片狀出血、滲出?;颊咝鑷?yán)格控糖,遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片改善血流,或注射康柏西普眼用注射液。病變進(jìn)展期需接受全視網(wǎng)膜光凝術(shù),防止玻璃體出血。
血壓急劇升高可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血,常見視盤水腫、火焰狀出血灶。需緊急降壓并服用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片,聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。同時(shí)需監(jiān)測心腎功能,避免靶器官損害。
眼球鈍挫傷或穿透傷可能引發(fā)視網(wǎng)膜出血,伴隨眼痛、畏光。急性期需冷敷止血,使用云南白藥膠囊化瘀,妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。若出血量大或合并視網(wǎng)膜脫離,需行玻璃體切割手術(shù)。
黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管破裂會(huì)導(dǎo)致中心視力喪失,可見眼底大片出血灶??刹Aw腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液,聯(lián)合口服銀杏葉提取物片改善循環(huán)。晚期患者需接受光動(dòng)力療法延緩病變進(jìn)展。
眼底出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持情緒穩(wěn)定以防血壓波動(dòng)。飲食需低鹽低脂,多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充維生素C和葉黃素。定期監(jiān)測視力變化,若出現(xiàn)飛蚊癥加重或視野缺損需立即就診。糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,高血壓患者需每日監(jiān)測血壓。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用活血類藥物。
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